微创手术治疗高血压性脑出血手术时机的选择

孙爱军（昌黎县人民医院神经外科，河北 秦皇岛 066600）

微创手术治疗高血压性脑出血手术时机的选择

孙爱军
（昌黎县人民医院神经外科，河北 秦皇岛 066600）

目的 分析微创手术治疗高血压性脑出血手术时机的选择。方法 选取2014年3月～2015年12月我院收治的高血压性脑出血患者253例作为研究对象，按照出血时间将患者分为三组，第一组103例，超早期，出血时间＜6 h；第二组81例，早期，出血时间为6～24 h；第三组69例，延迟，出血时间＞24h。结果 第一组、第二组和第三组的优良率分别为84.47%、65.43%和39.13%，第一组明显高于第二组和第三组，第二组明显高于第三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组的并发症发生率分别为11.65%、32.10%和56.52%，第一组并发症发生率明显低于第二组和第三组，第二组并发症发生率明显低于第三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创手术治疗高血压性脑出血手术时机很重要，越早进行手术治疗，取得的效果越好，术后并发症发生率越低，值得临床推广和应用。

微创手术；高血压性脑出血；手术时机

高血压性脑出血好发于中老年男性，是高血压最严重的并发症之一，其根本病因是血压升高，导致脑血管破裂，与剧烈运动、激动情绪等因素有关［1］。该病起病急骤，主要临床症状为头痛、呕吐，可伴有烦躁、昏迷、嗜睡等症状，甚至出现脑疝危象、呼吸衰竭等严重并发症［2］。可严重影响患者的身心健康，甚至危害患者的生命安全，目前有效的治疗方法为手术治疗，其中手术时机的选择至关重要［3］。我院研究微创手术治疗高血压性脑出血的手术时机的选择，观察记录其临床结果，并进行分析对比。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年12月我院收治的高血压性脑出血患者253例作为研究对象，经临床诊断及影像学检查所有患者确诊为高血压性脑出血，且伴有不同程度的头痛、呕吐及昏迷等症状。排除有心力衰竭、恶性肿瘤、急性肾衰竭及全身感染等其他严重疾病的患者。按照出血时间将患者分为三组，第一组：超早期，出血时间＜6 h；第二组：早期，出血时间为6～24 h；第三组：延迟，出血时间＞24 h。其中第一组103例，男54例，女49例；年龄47～76岁，平均年龄（63.12±12.32）岁。第二组81例，男45例，女36例；年龄46～76岁，平均年龄（63.32±12.19）岁。第三组69例，男46例，女23例；年龄46～77岁，平均年龄（63.19±12.45）岁。三组患者的一般对比，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

所有患者均进行微创手术，手术方法为［4］：对患者进行局部麻醉，使用电钻将穿刺针置入颅内，对血肿部位进行清除及引流，清除完毕后，拔针。术后对患者进行常规护理并进行定期随访。观察并记录三组患者的效果及术后并发症情况。

1.3 疗效判定标准［5］

效果评定参照日常生活能力Barthel 评分表，优：患者能够进行日常工作，神经功能没有障碍；良：患者能够生活自理，神经功能轻度障碍；可：患者不能生活自理，不能自行走动；差：植物生存状态；死亡。

1.4 统计学方法

所有数据的处理和分析均应用SPSS 21.0统计学软件。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

第一组、第二组和第三组的优良率分别为84.47%、65.43%和39.13%，第一组明显高于第二组和第三组，第二组明显高于第三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 术后并发症情况

第一组、第二组和第三组的并发症发生率分别为11.65%、32.10%和56.52%，第一组并发症发生率明显低于第二组和第三组，第二组并发症发生率明显低于第三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者术后并发症情况比较 ［n（%）］

3 结 论

高血压性脑出血起病急骤，及时有效的治疗对患者有重要意义［6］。且从结果中可以看出，微创手术治疗高血压性脑出血手术时机很重要，越早进行手术治疗，取得的效果越好，术后并发症发生率越低，值得临床推广和应用。

［1］ 阿晓军,郝学红,阮 琳,等.微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的高危因素及感染后防治［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（17）:1560-1561.

［2］ 陈其钻,陈谦学,郭振涛,等.微创术联合亚低温治疗高血压脑出血的MeT,分析［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志,2014,20（11）:30-33.

［3］ 熊左隽,李 俊,梁 健,等.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志,2014,23（15）:1066-1067,1069.

［4］ 马 力,崔 洁,贺崇欣,等.小骨窗开颅血肿清除率对高血压脑出血的预后影响［J］.立体定向和功能性神经外科杂志,2014,21（15）:290-292.

［5］ 王文学,汪 军,翟德忠,等.微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较［J］.中国临床神经外科杂志,2014,14（12）:728-733.

［6］ 陈立一,龙宵翱,陈 兵.小骨窗微创术与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较［J］.中国微侵袭神经外科杂志,2014,12（7）:328-329.

本文编辑：徐 陌

Choose the timing of surgery of minimally invasive surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

SUN Ai-jun
（The Department of Neurosurgery of Changli People's Hospital, Hebei Qinhuangdao 066600,China）

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.29.094.02