按扣式附着体在口腔义齿修复中的应用效果分析

白军令

（商丘医学高等专科学校口腔系，河南 商丘 476000）

按扣式附着体在口腔义齿修复中的应用效果分析

白军令

（商丘医学高等专科学校口腔系，河南 商丘 476000）

目的 探讨分析按扣式附着体在口腔义齿修复中的应用效果。方法 选取本校附属医院2012年2月至2013年6月收治口腔科行义齿修复的患者85例，采用按扣式附着体进行义齿修复，随访1年，对比修复前后患者固定、咀嚼、及并发症情况，探讨分析按扣式附着体在口腔义齿修复中的临床效果。结果 随访1年与随访半年患者在美观、舒适、咀嚼力、稳定性方面反映趋于良好，前后比较差异有统计学意义，P＜0.05。有10例患者（11.8%）出现了牙龈局部充血炎性反应、软垢附着于患牙修复体及附着体相对处咬合面断裂等并发症。结论 按扣式附着体在口腔义齿修复中，生物吻合性好，义齿修复效果好，患齿咀嚼、美观性好，有利于保护患者基牙和牙槽嵴健康，值得临床推广应用。

按扣式附着体；口腔义齿修复；效果分析

传统义齿修复游离缺失的病例，往往设计间接固位体，患者反映咀嚼不良、美观性差、异物感强烈。按扣式附着体义齿对游离端牙列缺损的义齿修复临床效果较好，固定性好，大大减小了传统固位方法的强烈异物感和不美观感［1］。按扣式附着体设置于基牙和义齿的非暴露部位，美观性和生物吻合性好，继发龋率低，义齿舒适耐用、咀嚼良好，达到稳固的固位和支持。现选取本校附属医院2012年2月至2013年6月收治口腔科行义齿修复的患者85例，探讨分析按扣式附着体在口腔义齿修复中的应用效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：85例患者均为常规修复不良需佩戴义齿者，其中，男性46例，女性39例，患者年龄33～72岁，平均年龄53.2岁。其中22例患者既往有义齿修复及戴义齿经历。纳入标准：牙槽嵴低平、单颌2残根分布于左右两侧、单侧2个磨牙游离缺失、牙周条件不佳，松动度小于I度、缺牙区牙槽嵴较丰满，颌间距离＞6 mm。排除不愿行义齿修复的患者。52例患者缺失侧的双尖牙牙周和牙根健康，选择缺失侧两双尖牙为联合基牙；12例患者双尖牙残根冠，需增加该侧尖牙为联合基牙；另有21例患者缺失侧的双尖牙1度松动，牙槽骨吸收＜1/3根长，患者要求下联合该侧尖牙进行修复。所有患者经知情同意后，采用按扣式附着体进行义齿修复，随访1年，对比修复前后患者固定、咀嚼、及并发症情况，探讨分析按扣式附着体在口腔义齿修复中的临床效果。

1.2方法

1.2.2根据X线片结果、附着体义齿基牙模型，牙根面与牙龈平齐，间接法制作附着体的阳型金属根帽，注意调整就位道，常规包埋铸造。

1.2.3采用硬石膏制作附着体义齿的固定部分，试戴附着体，试戴半个月左右，试戴合适后，设计基托组织面上制备出放置附着体的空间，翻制硬石膏模型，于咬合压力下将尼龙帽和阳型根帽进行嵌合［2］。

1.3观察指标：所有患者均于义齿建立后半年及1年随访2次，对患者义齿使用情况进行调查，采用问卷调查的方式，分别调查患者主观认为的义齿美观度、舒适度、赝复体的稳固度、是否易适应、赝复体咀嚼时有无异常情况。记录患者复诊时并发症发生情况。

1.4统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.185例患者义齿修复后随访结果统计，见表1。

表1　85例患者义齿修复后随访结果统计［n（%）］

2.2患者修复后随着修复时间的延长，义齿应用效果较好。随访显示，患者咀嚼功能主观感受较前差异有显著性（P＜0.05）。并发症情况：有4例（4.7%）患者出现了炎性反应，表现为牙龈局部充血；其中2例（2.4%）患者在使用1年后出现附着体相对处咬合面断裂；4例（4.7%）有软垢附着于患牙修复体，经消炎治疗及口腔卫生知识健康教育后消失，总并发症发生率为11.8%。

3　讨 论

近年来，做义齿修复的患者数量逐年增多，年龄也趋于年轻化，且患者对义齿的实用性、稳定性、美观等方面的要求越来越高，如何在保证义齿功能良好的基础上发展口腔美学，具有重要的临床意义［3］。

按扣式附着体是口腔义齿修复的一个里程碑，按扣式附着体是一种冠外附着体，与基牙连接的是圈环形阴性结构，与义齿基托连接的是分叶形阳性结构，二者紧密相连，结构性卡入，可产生较稳定的固位力［4］。且金属修复体隐藏较好，患牙固定性好、稳定性强、患者咀嚼功能较传统义齿显著改善，最主要的是口腔美观度也大大提高，基牙侧向压力大大减低，有效的保护了基牙。

本次探究中，采用按扣式附着体建立义齿，对患牙进行了牙体修复和固位修复，临床效果良好。义齿建立后随访1年，我们发现，随访半年时，84.7%的患者表示义齿美观，63.5%患者认为义齿较舒适，74.1%患者认为义齿稳固性好，77.6%患者认为义齿咀嚼有力，55.2%患者认为义齿易适应。而随访1年后，失访3例，其余82例患者中，90.2%的患者表示义齿美观，82.9%患者认为义齿较舒适，86.6%患者认为义齿稳固性好，93.9%患者认为义齿咀嚼有力，76.8%患者认为义齿易适应。前后比较差异有统计学意义，P＜0.05。

以上结果充分说明，随着时间的推移，患者适应义齿能力越来越强，自我感觉咀嚼功能满意。病程中，共有10例患者（11.8%）出现了牙龈局部充血炎性反应、软垢附着于患牙修复体及附着体相对处咬合面断裂等并发症。经积极处理后恢复正常。

按扣式附着体对大多数患者来说较易接受，其结构简单，患者经济负担轻，其义齿应用符合口腔力学原理，患者主观感受舒适，咀嚼功能较好，总体满意。对于医师来讲，其制作方法易于掌握，固位力好，侧向压力小，基牙的咬合力缓冲性好。功能主观感觉恢复良好。本组2例患者咬合面断裂，可能与颌间距离过短、咬合力过大有关，故临床诊治是需考虑患者按扣式附着体的适应证，认真交代患者摘戴义齿的注意事项。

综上所述，按扣式附着体用于口腔义齿修复，美观舒适，咀嚼功能较好，稳定性强，临床效果满意，且操作简单、并发症少，值得临床推广应用。

［1］张新春，凌学民，米乃元，等.按扣式附着体在活动修复中的应用及探讨［J］.现代口腔医学杂志，2001，15（2）:133-135.

［2］张海云.按扣式附着体在口腔义齿修复中的应用分析［J］.浙江预防医学，2009，21（7）:86-87.

［3］胡秋荣，陈贵丰，李林蔚.按扣式附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用［J］河北医学，2009，15（4）:391-393.

［4］张富强.附着体义齿的特点和附着体类型［J］中华口腔医学杂志，2006，41（7）: 440-442.

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1671-8194（2015）20-0075-02