胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值

王 磊　吕 莹*

（山东大学附属济南市中心医院，山东 济南 250013）

胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值

王 磊吕 莹*

（山东大学附属济南市中心医院，山东 济南 250013）

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值。方法 选取我院2014年1月至2014年12月收治的胃癌手术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组术后早期给予肠内营养，对照组给予肠外营养，观察两组患者营养状况及术后不良反应情况。结果 观察组术后7 d，患者ALB、PA、TF、HB等营养指标均明显优于对照组（P＜0.05），并发生发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的具有重要价值。

胃癌；术后；肠内营养；营养状况；并发症

胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，以手术为主的综合疗法是目前治疗胃癌的主要手段。胃癌患者围手术期常出现营养不良，可导致术后并发症增多，严重影响患者术后恢复［1］。因此，对于胃癌患者术后早期给予合理营养支持，对改善患者营养状况，减少术后并发症，促进患者术后恢复具有重要意义。本次研究就胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月至2014年12月收治的胃癌手术患者70例。其中，男性39例，女性31例，年龄58～73岁，平均年龄（64.2±11.6）岁，均施行根治性胃大部切除术，排除心肺及其他脏器严重功能不全、合并免疫系统疾病、出现远处转移及其他无法完成肠内营养或肠外营养者。将70例患者随机分为观察组和对照组，每组35例。两组患者从年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：观察组术中由麻醉师协助将鼻空肠营养管由患者一侧鼻孔缓慢置入，直至末端位于屈氏韧带下方20 cm空肠内时进行固定［2］。术后第1天即开始给予肠内营养，营养剂为能全素（荷兰纽迪希亚公司生产），起始浓度为5%，输注速度为20～30 mL/h，首日总量为500 mL，患者无不适后，根据患者耐受情况逐步增加营养剂输注速度、浓度及用量。术后3～4 d营养剂增至1500～2000 mL/d，浓度增至20%，连用7 d。对照组术后第1天即经静脉通道行肠外营养，由静脉配置中心配置三升袋，主要包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素和微量元素等营养成分，连用7 d。

1.3观察指标：①营养指标：两组患者均在术前、术后7 d分别测量体质量、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（HB）等指标。②并发症：观察两组患者术后1～7 d肺部感染、切口感染、吻合口瘘、排空障碍等并发症情况。

1.4统计学方法：本次研究数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量单位采用均数±标准差（）表示，组间比较经t检验，计数单位采用率表示，组间比较经χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者营养状况比较：两组患者术前及术后7 d体质量均无明显差异（P＞0.05），观察组术后7 d，患者ALB、PA、TF、HB等营养指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者营养状况比较

2.2两组患者术后并发症比较：观察组术后发生并发症合计9例，对照组合计14例，两组并发症总发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者术后并发症比较

3　讨 论

胃癌作为一种慢性消耗性疾病，患者术前常存在不同程度的营养不良，而术后胃生理功能改变、手术创伤应急刺激及术后长时间禁食均可加重患者营养不良，导致术后并发生增多，影响患者术后恢复。因此，营养补充成为胃癌患者术后治疗的一个关键方面［3］。

目前，常用营养补充方法主要有肠内营养和肠外营养两种。肠外营养可直接将机体所需营养成分经静脉直接补充入人体，但其费用较高，容易污染，长时间应用容易导致胃肠黏膜萎缩，以及肝损害、胆汁淤积、免疫抑制等不良反应；而肠内营养可以维持肠道黏膜细胞结构稳定和功能完善，刺激肠道消化液和激素分泌，最大程度维持人体正常生理功能，有效的降低炎症及感染性并发症的发生［4］。本次研究，肠内营养组术后7 d无论是ALB、PA、TF、HB等营养指标情况，还是并发症发生情况均显著优于对照组（P＜0.05）。因此，胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的具有重要价值，是胃癌术后首选理想营养方式。

［1］于康，周晓容，郭亚芳.恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持应用状况调查［J］.肿瘤学杂志，2011，17（6）:408-411.

［2］孙菊英.胃癌术后早期应用肠内营养支持35例分析［J］.中国现代医生，2012，50（15）:75-77.

［3］王凤，王庆华，陈强谱.早期肠内营养对老年胃癌术后患者营养免疫及人体成分的影响［J］.护理学杂志，2011，26（24）:75-77.

［4］贺子彪，尹晖明，胡斌，等.术前术后肠内营养支持对胃癌根治术后患者康复的疗效分析［J］.中外医学研究杂志，2011，9（27）:3-4.

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1671-8194（2015）20-0131-01