液体敷料和聚氨酯凝胶垫在神经外科手术患者压疮预防中的应用

黄洁影

（广州市第一人民医院，广东 广州 511400）

液体敷料和聚氨酯凝胶垫在神经外科手术患者压疮预防中的应用

黄洁影

（广州市第一人民医院，广东 广州 511400）

目的 对比不同护理方法对神经外科手术患者压疮的预防效果。方法 将我院神经外科收治的151例手术患者依据预防压疮方式差异分组，其中76例采用液体敷料和聚氨酯凝胶垫联合预防设为观察组，其余75例仅采用3M透明敷贴预防设为对照组；对比两组护理成效。结果 两组术前压疮风险Barden量表评分差异不大（P＞0.05）；两组术中受压部位皮肤急性压疮发生率分别为2.63%与40.00%，对照组急性压疮发生率明显更多（P＜0.05）；两组护理总满意度分别为97.37%与86.67%，观察组护理明显更令人满意（P＜0.05）。结论 神经外科手术患者采用液体敷料与聚氨酯凝胶垫联合预防压疮，可有效降低压疮发生率与改善患者生活质量，该法深具临床采纳价值。

液体敷料；聚氨酯凝胶垫；神经外科；压疮预防

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧与营养代谢障碍而引起的局部皮肤或皮下组织的损伤，临床上表现为相应组织的糜烂或坏死［1］。我院本次将液体敷料联合聚氨酯凝胶垫应用于对神经外科手术患者压疮的预防，效果较为理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院神经外科2013年1月至8月收治的151例手术患者依据预防压疮的方式差异分组，其中76例采用液体敷料和聚氨酯凝胶垫联合预防设为观察组，其余75例仅采用3M透明敷贴预防设为对照组；两组男女性例数分别为78、73例，年龄范围在54～81岁，（68.1 ±2.4）岁为年龄平均数。两组原发病中严重颅脑损伤、脑卒中、偏瘫以及全瘫分别为52、36、45、18例。两组患者格拉斯哥昏迷评分均＞5分［2］。针对两组手术前可能出现的压疮情况采用Barden评分量表进行风险评估，评分未超过12分的患者评定为发生压疮的高危者。两组上述差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：仅采用3M透明敷贴预防压疮。在清洁患者受压皮肤后，于受压处的骨隆突位置贴上3M透明敷贴，通常每5 d换1次敷贴，患者敷贴如果存在松脱、卷边现象应及时更新。

1.2.2观察组：采用液体敷料和聚氨酯凝胶垫联合预防压疮。本组患者采用的液体敷料为法国优格医疗用品公司生产的赛肤润。该药内含有亚油酸、亚麻酸、棕榈酸、脂肪酸、植物固醇、维生素E等成分［3］。临床在对患者皮肤进行清洁后，再用该液体敷料对其被压位置与其骨突位置进行涂擦，坚持每天3次每次对每个喷擦部位1～2喷后用手指腹将其涂抹均匀。聚氨酯凝胶垫来自天津有限公司生产的OKL医用体位垫，聚氨酯凝胶、聚氨酯薄膜均为其主要构成。临床应依据患者受压位置与体位实际需要，选择适宜的体位垫或体位垫组合。

两组其他护理方式相同，如确保其床铺、衣裤与皮肤清洁干燥，对出现的污染应及处理，注意依据患者舒适程度调整气压床，注意定时为患者进行翻身与及时给予营养支持等。

1.3观察指标：对两组压疮预防前进行压疮风险评估；观察两组患者术中受压部位急性压疮的发生情况以及对护理的评价。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件。计数资料用%构成与采用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组术前压疮风险Barden量表评分：两组术前压疮风险Barden量表评分差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1　两组术前压疮风险Barden量表评分（n）

2.2两组术中受压部位皮肤急性压疮发生率对比：两组术中受压部位皮肤急性压疮发生率分别为2.63%与40.00%，对照组急性压疮发生率明显更多（P＜0.05），见表2。

表2　两组术中受压部位皮肤急性压疮发生率对比表［n（%）］

2.3两组压疮发生率与患者满意度对比：两组护理总满意度分别为97.37%与86.67%，观察组护理明显更令人满意（P＜0.05），见表3。

表3　两组护理满意度对比［n（%）］

3　讨 论

赛肤润是液体辅料中的一种，过氧脂肪酸酯是其最主要的组成。临床坚持每天使用赛肤润液体敷料可有效缓解患者皮肤因压力、摩擦力与浸渍等出现的变化。使得其皮肤表面形成脂质保护膜而覆盖被喷的皮肤组织，从而起到隔离、保护与防止受压皮肤水分流失的作用。吴育云等［4］在临床研究中指出手术患者采用液体敷料可提升受压处的血氧饱和度和降低压疮的发生率。聚氨酯凝胶垫是一种具三维网络结构的粘合物，具有良好的吸收与减压效果，其可将受压部位承受的重量进行分散，而且柔软程度类似机体软组织，可较好的与机体组织相容，使受压位置的摩擦力与剪切力均可得到明显缓解，具有改善受压皮肤的微循环与保护受压皮肤的作用。

我院观察组本次将液体敷料与聚氨酯凝胶垫联合用于神经外科手术，结果发现两组预防前压疮评估风险虽没有明显差异（P＞0.05），但采取不同预防方式后观察组的压疮预防效果与患者满意度明显较对照组更理想（P＜0.05）。该研究结论与韦喜艳等［5］的研究结论基本一致。可见，给予神经外科手术患者采用液体敷料与聚氨酯凝胶垫联合预防压疮，可有效降低压疮的发生率与提高临床护理质量，该法深具临床采纳价值。

［1］鄢丽萍，杨晓兰.神经外科偏瘫患者压疮发生因素探讨及护理［J］.南昌大学学报，2013，53（9）:59-65.

［2］杨学文.循证护理在预防神经外科患者压疮及提高患者满意率中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（1）:20-21.

［3］何海燕，刘雨村.赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的效果观察［J］.重庆医科大学学报，2013，38（7）:723-726.

［4］吴育云，支晨.德赛恩液体敷料预防老年患者PICC感染的作用［J］.护理学杂志，2014，29（1）:51.

［5］韦喜艳，杨西宁，周爱玉，等.3M透明敷贴联合抗压凝胶垫在压疮高危手术患者预防中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（24）:77.

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1671-8194（2015）20-0133-02