手足口病疫情的流行病学特征分析和病原学监测

纪付仓

（河南省正阳县疾病预防控制中心，河南 驻马店 463600）

手足口病疫情的流行病学特征分析和病原学监测

纪付仓

（河南省正阳县疾病预防控制中心，河南 驻马店 463600）

目的 分析手足口病疫情流行病学特征及病原学监测，为防治手足口病提供科学依据。方法 资料采集自2012年11月至2013年11月本市1480例手足口病确诊患者，对其病原学特征及监测结果进行分析。结果 疱疹液样本82.70%监测率高于咽拭子的58.91%及粪便的67.56%，且手足口病的重症病例肠道病毒感染高普通病例，同时不同季节肠道病毒感染率比较组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 充分了解手足口病相关疫情的流行病学特征，合理分析病原学的检测结果，有助于提高手足口病有效防控，具有重要临床参考价值。

手足口病；儿童；流行病学；病原学

儿童是此病症的好发群体，严重时会直接威胁患儿生命质量，充分了解手足口病的流行病学特征，分析其病原学监测结果，是预防儿童手足口病疫情传播及治疗的重要因素［1］。本研究将中国疾病监测的信息管理系统提供的1480例手足口病确诊病例，进行流行病学特征分析及病原学监测，观察其监测结果对手足口病防控的影响作用，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料采集自2012年11月至2013年11月本市1480例手足口病确诊患者，其中男性945例，女性535例，年龄2～14岁，平均年龄（6.75±1.31）岁，其中重症病例45例占3.04%，普通病例1435例占95.56%，无死亡病例。

1.2材料与方案。实验设备：ABI7500实时荧光监测PCR扩增仪（生产与美国life technology公司）；实验试剂：病毒核酸（RNA）提取试剂盒（生产与德国QIAGEN公司的Q1AGEN Reansy Mini Kit，货号：74104）。方法：对所有手足病疫情病例进行咽拭子、疱疹液、粪便分泌物采样，继以采用实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）按照卫生部《手足口病采集及检测技术方案》（2009）制定流程，监测所有手足口病标本的核酸病毒。

1.3判定方法：所有标本均依据描述性的流行病学方法进行资料记录分析［2］。

1.4统计学分析：所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，用t检验组间比较，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。

2　结 果

2.1观察不同标本类型对肠道病毒的监测情况：研究结果表明，咽拭子样本58.91%肠道病毒总监测率与粪便样本的67.56%，比较无统计学差异（P＞0.05），但疱疹液样本监测率82.70%明显高于咽拭子及粪便样本，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1　观察不同标本类型肠道病毒监测情况［n（%）］

2.2观察不同患病程度患者肠道病毒的监测情况：研究结果表明，75重症病例中，柯萨奇病毒A16阳性6例占8.00%，肠道病毒71型阳性47例占10.67%，其他肠道病毒17例占22.66% ，阴性5例占6.66%；1435普通病例中，柯萨奇病毒A16阳性759例占52.89%，肠道病毒71型阳性453例占31.56%，其他肠道病毒223例占15.54% ，组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3观察不同月份病原学监测情况：本研究结果表明，4-7月份柯萨奇病毒A1阳性监测1263例占85.33%，肠道病毒71型阳性监测217例14.66%；9-10月份柯萨奇病毒A1阳性监测333例占22.50%，肠道病毒71型阳性监测1147例占77.50%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

据本研究实验结果显示，疱疹液样本肠道病毒监测1224例占82.70%明显高于咽拭子的872例占58.91%以及粪便的1000例占67.56%。提示疱疹液样本相较于咽拭子及粪便具有相对较高监测率，利于手足口病治疗方案的合理选择。并且本研究结果与国内外大量相关文献报道结果一致，由此得知本研究实验结果具有重要参考价值。同时本研究结果显示，手足口病重症患儿中柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型及其他肠道病毒感染率均高于普通患儿，提示加强对此病症重症患儿病情的重视和及时采用恰当治疗方案，有利于提高患儿治疗有效率，增强生命质量，是保证重症患儿生命健康延续的重要因素。同时本研究实验结果表明，4～7月份柯萨奇病毒A1阳性监测率85.33%，9～10月份肠道病毒71型阳性监测率77.50%，与国内多数专家实验研究结果一致［3-4］。由此得知，4～7月份及9～10月份是手足口病Cox A16及EV 71两种主要病毒感染的高峰期，如何增强在病毒高发季节的防控措施，是降低儿童感染手足口病的主要因素。

综上所述，采集有效监测样本，掌握引发手足口病疫情的重要因素，明确其发病主要高峰季节，有利于增强手足口病预防及治疗有效率，同时有助于恰当选择合理治疗方案，提高患儿生命质量及成长安全性，具有重要临床指导价值。

［1］王英.2008-2010年全国报告手足口病死亡水平及死亡病例分析［J］.疾病监测，2011，26（6）:424-426.

［2］贾蕾.2010年北京市手足口病聚焦性病例流行病学分析［J］.国际病毒学杂志，2011，18（1）:5-10.

［3］吴月娇.漳州市2008-2010年手足口病流行病学特征分析［J］.海峡预防医学杂志，2011，17（6）:16-17.

［4］陈宇.广州市海珠区2008-2011年手足口病流行特征分析［J］.海峡预防医学杂志，2012，18（5）:27-28.

R725.1；R18

B

1671-8194（2015）20-0154-01