直接数字化X线摄影(DR)在工业性氟骨症影像诊断中的应用体会

2015-10-25 02:31
中国医药指南 2015年20期
关键词:骨化小梁肌腱

黄 刚

(吉林省通化市中心医院,吉林 通化 134000)

直接数字化X线摄影(DR)在工业性氟骨症影像诊断中的应用体会

黄 刚

(吉林省通化市中心医院,吉林 通化 134000)

目的 探讨直接数字化X线摄影(DR)在工业性氟骨症影像诊断中的应用。方法 选取2013年5月至2014年5月于我院检查的236例接触无机氟化物为观察对象,按患者工龄分为A(5~10年)、B(10~15年)、C(>15年)三组进行DR检查,所有图像均经3位以上相关专业的医师集体确诊,对所得患者的影像资料进行分期与总结,分析不同氟骨症分期患者的DR检查表现。结果 236例观察对象中,确诊为工业性氟骨症的患者198例,占83.9%。氟骨症Ⅰ期影像改变主要为:骨小梁呈骨斑、“沙粒样”、“纱布样”改变,骨小梁变浓变粗;氟骨症Ⅱ期影像改变主要为:骨小梁呈破毯状、粗布纹状改变,骨小梁明显稀疏增粗;氟骨症Ⅲ期影像改变主要为:骨小梁呈象牙样硬化或“大理石纹样”改变,骨小梁细密或粗大。结论 直接数字化X线摄影可快速诊断工业性氟骨症,可清晰显示组织结构与病灶,还可对图像进行后处理。

直接数字化X线摄影;工业性氟骨症;氟骨症分期

随着医学影像的快速发展,直接数字化X线摄影(DR)由于图像质量较好,操作简便,信息量丰富,层次丰富等特点,而在诊断工业性氟骨症中发挥重要的作用[1-2]。本文选取2013年5月至2014年5月于我院检查的236例接触无机氟化物为观察对象,旨于探讨直接数字化X线摄影(DR)在工业性氟骨症影像诊断中的应用。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2013年5月至2014年5月于我院检查的236例接触无机氟化物为观察对象,均为男性,按患者工龄分为A(5~10年)、B(10~15年)、C(>15年)三组进行DR检查,其中A组115例,年龄26~35岁,平均年龄(28.4±3.4)岁;B组72例,年龄33~47岁,平均年龄(40.8±6.5)岁;C组49例,年龄45~56岁,平均年龄(52.2±5.2)岁。

1.2方法:DR胸片摄影为德国西门子Siemens VX数字化射线机,使用美国DOME E3影像诊断专用竖屏及西安华海公司的专用软件观察影像图像。对每例观察对象进行胫骨、桡骨、尺骨、腓骨、骨盆DR检查与图像采集。所有图像均经3位以上相关专业的医师集体确诊,对所得患者的影像资料进行分期。

2 结 果

2.1接触无机氟化物观察对象工业性氟骨症检查结果:236例观察对象中,确诊为工业性氟骨症的患者198例,占83.9%。见表1。

表1 接触无机氟化物观察对象工业性氟骨症检查结果

2.2工业性氟骨症Ⅰ期患者统计:101例工业性氟骨症Ⅰ期患者中,A组61例,B组38例,C组2例。骨症Ⅰ期影像改变主要为:骨小梁呈骨斑、“沙粒样”、“纱布样”改变,骨小梁变浓变粗;小腿胫腓骨或前臂尺桡骨表现为欠典型、局部的骨间膜骨化,较为典型的患者骨间膜呈“幼芽破土样”改变;韧带或肌腱轻微骨化等。见表2。

表2 工业性氟骨症Ⅰ期患者统计表

2.3工业性氟骨症Ⅱ期患者统计:65例工业性氟骨症Ⅱ期患者中,A组16例,B组33例,C组16例。骨症Ⅱ期影像改变主要为:骨小梁呈现明显增粗,呈“破毯样”或“麻袋纹理状”改变,骨质密度变大;胫腓骨或尺桡骨呈现波浪状或小丘状骨间膜骨化;肘伸屈肌腱明显骨化,出现退行性关节变,其他部位的韧带或肌腱呈现明显骨化。见表3。

表3 工业性氟骨症Ⅱ期患者统计表

2.4工业性氟骨症Ⅲ期患者统计:32例工业性氟骨症Ⅲ期患者中,B组1例,C组1例。骨症Ⅲ期影像改变主要为:骨质表现为象牙样硬化,骨小梁呈现明显广泛粗大,呈“似磨玻璃状”或“呈粗布纹”改变,部分骨小梁呈“大理石纹样”改变;胫腓骨或尺桡骨呈现“冰凌”或“滴蜡”骨间膜骨化;肘伸屈肌腱明显骨化,髓腔变窄,其他部位的韧带或肌腱呈现明显骨化。见表4。

3 讨 论

DR是临床上常用的X线摄像方法,在筛查骨关节病变中具有重要的作用。DR成像具有快捷、操作方便、准确、图像清晰、可清晰显示病灶与组织结构的细节、可后处理等特点[3]。通过将X线的射线信息转变为数字信号,再通过计算机的后处理,调节减少曝光条件不合适造成的影响,提高了X线片的图像质量,降低普通洗片过程中对X线的图像信息的损失,明显提高组织对比与图像分辨率。工业性氟骨症患者中毒早期无明显症状,需通过X线检查并结合流行病学调查方可诊断[4]。氟沉积于骨骼后,可引起骨骼两种变化,其一为骨硬化,通过刺激成骨细胞形成新骨与促进成长骨矿晶体,增加骨量,提高骨密度。松质骨形态学表现骨小梁间网眼缩小,骨小梁排列致密,骨小梁增粗;密质骨形态学表现为骨髓腔减小,骨皮质增厚;另一种为骨质疏松,是因摄取氟的量过大使成骨、破骨处于加速转换状态,形态学表现为骨质呈斑片吸收,骨皮质、髓腔界限不清,皮质骨呈现中断消失。两种改变均称为氟骨症。氟骨症的另一改变为骨间膜、关节囊、朝带、肌腱等部位的骨化、钙化,骨周软组织骨化。氟骨症晚期还伴有软骨、关节损害[5]。

表4 工业性氟骨症Ⅲ期患者统计表

本研究表明,在DR中,工业性氟骨症Ⅰ期患者影像改变主要为:骨小梁改变与骨间膜骨化,骨小梁呈骨斑、“沙粒样”、“纱布样”改变,骨小梁变浓变粗;骨小梁改变最明显的部位为股骨粗隆、髂骨下方,其次为长骨近干骺端骨松质较多的部位,中轴骨血运丰富、骨松质、代谢旺盛易使氟化物沉积。小腿胫腓骨或前臂尺桡骨表现为欠典型、局部的骨间膜骨化,较为典型的患者骨间膜呈“幼芽破土样”改变;韧带或肌腱轻微骨化等。骨症Ⅱ期影像改变主要为:骨小梁呈现明显增粗,呈“破毯样”或“麻袋纹理状”改变,骨质密度变大;胫腓骨或尺桡骨呈现波浪状或小丘状骨间膜骨化;肘伸屈肌腱明显骨化,出现退行性关节变,其他部位的韧带或肌腱呈现明显骨化。骨症Ⅲ期影像改变主要为:骨质表现为象牙样硬化,骨小梁呈现明显广泛粗大,呈“似磨玻璃状”或“呈粗布纹”改变,部分骨小梁呈“大理石纹样”改变;胫腓骨或尺桡骨呈现“冰凌”或“滴蜡”骨间膜骨化;肘伸屈肌腱明显骨化,髓腔变窄,其他部位的韧带或肌腱呈现明显骨化。分析DR影像,认为因大量氟化物于短时间内沉积在骨骼上,造成大部分受检者属于骨质增加型,少部分受检者属于骨质减少型。

综述所述,直接数字化X线摄影可快速诊断工业性氟骨症,可清晰显示组织结构与病灶,还可对图像进行后处理,在筛查骨关节病变中具有重要的作用。通过于实验室测定尿氟含量、了解接触氟的作业史,结合DR影像,准确诊断工业性氟骨症。

[1]李岩,孙大为,张毅南,等.直接数字化X射线摄影在尘肺病诊断中应用研究[J].中国职业医学,2012,39(6):489-490.

[2]刘尚军,王鹤龄,翟乃云,等.直接数字化X线摄影在尘肺检查与诊断方面的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(4):565-566.

[3]黄胜安.直接数字X射线胸片与普通高千伏X射线胸片对尘肺病诊断的比较分析[J].医学信息,2012,25(7):121-122.

[4]唐德环,姬文婕,王京,等.数字化X线摄影技术在职业健康监护中的应用展望[J].中国工业医学杂志,2010,23(2):157-158.

[5]王玲香,邓婧,王大山.间接数字化成像技术分析208颗山东地区汉族人恒前牙根管的弯曲情况[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(17):3227-3230.

R599.1

B

1671-8194(2015)20-0182-02

猜你喜欢
骨化小梁肌腱
Wide-awake技术在示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱术中的应用
掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比
掌长肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂30例
改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止点治疗锤状指
黄韧带骨化患者硬脊膜骨化与椎管狭窄的关系
成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素
创伤性骨化性肌炎的SPECT-CT评价
补 缺
补缺
补缺