微创经皮钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的效果及术后并发症分析

魏 涛

（阳泉市第一人民医院骨二科，山西 阳泉 045000）

微创经皮钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的效果及术后并发症分析

魏 涛

（阳泉市第一人民医院骨二科，山西 阳泉 045000）

目的 对胫骨远端骨折患者予以微创经皮钢板置入内固定加以治疗，且对其临床治疗效果与并发症发生情况进行观察。方法 本组62例胫骨远端骨折病患，将其分为甲组与乙组，其中甲组采取微创经皮钢板置入固定治疗，乙组采取传统治疗方法，并对两组患者的治疗情况加以观察。结果 甲组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间等均比乙组患者少，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胫骨远端骨折患者采取微创经皮钢板内固定治疗，临床治疗效果佳，且并发症发生概率低，值得推广。

胫骨远端骨折；微创经皮钢板内固定；并发症

笔者对31例胫骨远端骨折患者实施微创经皮钢板置入内固定（MIPPO），获得了较为理想的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年5月至2013年5月我院骨科所收治的62例胫骨远端骨折患者作为对象，其中男42例，女20例，年龄在19～54岁，平均年龄为35.7岁，致伤的原因：29例交通意外事故伤，17例为高空坠落伤，10例为重物砸伤，6例运动伤。依据AO骨折分类：31例为A型，16例为B型，15例为C型。按随机表法将所有患者分成两组，即甲组与乙组，每组各有31例，2组患者基础资料相比无统计学意义，可进行对比。

1.2方法：对乙组患者实施传统切开复位内固定加以治疗，对甲组患者采取微创经皮钢板置入内固定术进行治疗[1]，具体操作：首先对患者实施持续硬膜外麻醉，取仰卧位，在内踝前侧作一弧形切口，长4 cm左右，胫骨前内侧作一纵向切口，长3 cm左右，在这两个切口的位置实施骨磨剥离隧道，生成软组织隧道，在其中插入长度适合的胫骨远端内侧锁定钢板，让钢板可以全部放入前内侧（骨折位置）[2]。之后在C型壁X线机的透视之下，实施牵引复位操作，对好位之后进行锁定，之后再利用X线透视以了解骨折的复位情况，做好内固定之后，对切口进行冲洗，放引流管，最终将切口予以缝合。术后24 h内，禁止进行一些负重的活动，术后14～21 d，可进行双拐下行走锻炼（不负重）。术后对患者手术治疗的时间、术中出血量以及并发症等进行密切的观察。

1.3统计学分析：本次研究运用统计学软件SPSS17.0予以分析。其中计量资料以（）表示，计数资料采用χ2检验，若P＞0.05时，则差异无统计学意义[3]。

2　结 果

2.1临床治疗效果分析：由表1可知，甲组患者各指标皆优于乙组，存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症情况分析：甲组中有1例患者出现并发症，即骨折延迟愈合，并发症发生率为3.2%（1/31），乙组中有7例出现并发症，其中4例为骨折延迟愈合，所占比例为12.9%，2例为钢板外露，所占比例为6.5%，1例为软组织出现感染，所占比例为3.2%，其并发症发生率为22.6%（7/31），两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的临床治疗效果情况比较（）

表1　两组患者的临床治疗效果情况比较（）

组别　　例数　　手术时间(min)　　术中出血量(mL)　　住院时间(d)　　骨折愈合时间(周)甲组　31　41.1±8.5　197±52　7.9±1.5　13.4±1.7乙组　31　72.0±9.5　355±48　16.9±1.7　16.8±2.5 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

3　讨 论

因为胫骨的中下段到踝部的软组织比较薄，血运不佳，并且皮肤张力又太高，因而，该部位一旦出现骨折极易引发骨质外露、软组织坏死以及骨不愈合等情况[4]。临床上对于胫骨远端骨折的治疗，一般采取手术的方式。传统的治疗方法是切开复位内固定，该方法必须广泛剥离骨膜，将骨折端直接暴露之后实施复位，从而确保骨折的解剖复位[5]；但是该治疗方法极易引发各种并发症，继而对骨折的愈合、踝关节功能的恢复带来极大的影响。

有研究指出：在胫骨远端骨折治疗过程中，采取MIPPO技术进行治疗，具有一定的优越性。在本次研究中，笔者对甲组患者实施MIPPO技术，获得了较为满意的效果，其手术治疗的时间、术中出血量、骨折愈合时间等均优于乙组患者，另外，相对于乙组而言，甲组患者并发症发生率比较少，差异显著。由此可见，对胫骨远端骨折患者采取微创经皮钢板内固定治疗，临床治疗效果佳，且并发症发生概率低，值得推广。

[1] 李国胜,胡永成.经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(13): 2454-2457.

[2] 王泉,刘斌,尚红涛,等.三种方法治疗胫骨远端骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志,2014,20(4):360-362.

[3] 黄少辉,谢章家,李兰泉等.微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较[J].中国组织工程研究,2014,18(26):4173-4178.

[4] 王长勇.微创钢板固定技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(3):43-44.

[5] 丁思明,黄焕强,向伟明等.胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较[J].中国医药导报, 2014,11(13):27-29.

Effects and Complications Analysis of Minimally Invasive Percutaneous Plate Fixation for Distal Tibial Fracture Repair

WEI Tao
(No.2 Department of Orthopedics, First People's Hospital of Yangquan, Yangquan 045000, China)

Objective Were treated with minimally invasive percutaneous plate fixation of distal tibial fracture， and the clinical efficacy and complications were observed. Method This group of patients 62 cases of distal tibial fractures, divided into group A and group B, wherein the first group to adopt minimally invasive percutaneous plate fixation in treatment， B group took the traditional treatment methods， and treatment in the two groups of patients to be observed. Results A treatment with operation time, bleeding volume during operation, hospitalization time, healing time of fracture and other than group B patients less， there were significant differences， with statistical significance （P<0.05). Conclusion Take the minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for the treatment of distal tibial fractures, patients with obvious curative effect, and low incidence of complications, worthy of promotion.

Distal tibial fractures; Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis; Complication

R683.42

B

1671-8194（2015）33-0023-02