氯雷他定复合复方甘草片治疗慢性咳嗽的疗效观察

穆洪澜 罗 浩

（华中科技大学同济医学院医院 ，湖北 武汉430032.）

氯雷他定复合复方甘草片治疗慢性咳嗽的疗效观察

穆洪澜 罗 浩

（华中科技大学同济医学院医院 ，湖北 武汉430032.）

目的 探讨氯雷他定（开瑞坦）在治疗慢性咳嗽中疗效和安全性。方法 90例慢性咳嗽患者随机分为3组，每组30例，药物治疗7 d。3组患者均口服复方甘草片4片/次，3次/天。对照组：只口服复方甘草片。扑尔敏组：加服扑尔敏4毫克/次，3次/天。氯雷他定组：加服氯雷他定10毫克/次，每晚服用。经7 d治疗后，比较3组患者咳嗽缓解情况好药物不良反应。结果 跟单独服用复方甘草片相比，扑尔敏和氯雷他定联合复方甘草片都可以更好的缓解患者咳嗽症状。但扑尔敏组患者眩晕、嗜睡不良反应明显，氯雷他定不良反应更小。结论 氯雷他定联合复方甘草片治疗慢性咳嗽患者，疗效较好，不良反应少。是临床治疗慢性咳嗽比较好的方法之一。

慢性咳嗽；药物治疗；疗效

咳嗽是临床上最常见的呼吸道症状，作为一种反射性防御动作，可以清除呼吸道分泌物及气管异物。但慢性咳嗽影响患者生活和休息、心理状态和社会功能多维度主观感受，剧烈的咳嗽还会引起自发性气胸甚至气管小血管破裂而出血[1]。慢性咳嗽部分为病毒及细菌感染，更多患者则表现为特殊体质，为冷空气等物理因素刺激所致[2]。大部分患者用抗炎、抗病毒及镇咳治疗效果欠佳。2013年8月至2014年8月，我医院内科门诊对120例慢性咳嗽患者经正规抗炎止咳治疗的同时，加用氯雷他定（loratadine tablets，先灵葆雅公司，开瑞坦）口服治疗，止咳效果较好。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：90例患者中，男39例，女51例，年龄20～88岁，病程3周～1年。患者以咳嗽为唯一症状，为干咳或伴少许白色黏痰，经口服或静脉滴注抗生素及应用止咳药3 d以上，咳嗽无好转或加重。排除慢性支气管炎、支扩、结核病史及服用ACEI类药物患者。体格检查：咽部充血，双肺呼吸音粗，肺内未闻及湿啰音，心律齐。血象化验白细胞不高，胸片检查大多数患者肺纹理增粗。分为对照组（C组），扑尔敏治疗组（P组）和氯雷他定治疗组（K组），每组30例。

1.2治疗方法：三组患者均口服复方甘草片（国药集团工业股份有限公司生产）4片，3次/天，治疗7 d。扑尔敏治疗组，加服扑尔敏（安徽城市药业有限责任公司生产）4 mg，3次/天，治疗7 d，氯雷他定治疗组加服氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司生产）口服10 mg，每晚1次。

1.3疗效判断：治疗结束1周后随访，参照咳嗽的诊断与治疗指南咳嗽症状积分表[3]进行疗效评价。痊愈：咳嗽、咳痰、咽部和胸部不适症状消失，无复发。显效：咳嗽、咳痰等症状明显减轻，日间和夜间偶尔咳嗽，睡眠良好，对工作、学习和生活无影响。无效：治疗后临床症状和体征无缓解，或有减轻仍影响睡眠和日常生活。痊愈和显效合计为有效。

2　结 果

2.1一般资料：三组患者年龄性别差异没有显著性。见表1。

表1　三组患者一般情况比较

2.2疗效观察：治疗后三组患者咳嗽症状均有所缓解，经χ2检验，三组治疗效率比较χ2=0.001，P=0.001。说明三组的治疗效果不完全相同。见表2。进一步两两比较发现，同对照组相比，扑尔敏组和氯雷他定组的有效率更高，但扑尔敏组和氯雷他定组之间的有效率没有明显差别。见表3。

2.3不良反应：对照组没有明显的不良反应。扑尔敏组有7例患者出现头晕、嗜睡。5例患者出现口干。氯雷他定组有1例患者出现口干，症状轻微，未影响治疗。

表2　临床疗效比较

表3　三组有效率的两两比较

3　讨 论

咳嗽是临床上最常见的呼吸道疾病，难治性咳嗽，部分为病毒或细菌感染，大部分则为冷空气刺激过敏引起气管、支气管痉挛所致。近年随着对咳嗽发生机制研究的深入，认为气道非特异性炎症和气道高反应性在咳嗽的发生中有重要的作用[3]。扑尔敏和氯雷他定是临床上最常使用的抗过敏药，为H1受体阻断剂。扑尔敏能竞争性阻断H1受体，能阻断组胺引起的支气管平滑肌痉挛性收缩，并能抑制中枢而起镇咳作用。但部分患者会出现头晕、嗜睡等不良反应。氯雷他定是第三代抗组织胺药，为一种长效的H1受体拮抗剂，可选择性的作用于外周H1受体，除抗组织胺作用外，并可抑制肥大细胞和嗜酸性细胞脱颗粒，能降低气道高反应性，有抑制细胞间黏附分子表达和抑制炎性细胞活化释放等方面作用，可改善气道炎症[4-5]。本研究中，患者均已经接受过正规的抗生素治疗，因此研究中没有给予抗生素治疗。通过比较发现在给予复方甘草片止咳治疗的同时，加上一定的抗过敏治疗，更有利于控制咳嗽症状，且氯雷他定不良反应更小。

本研究发现，对慢性咳嗽，特别是刺激性干咳患者，给予常规的止咳治疗的基础上给予抗过敏治疗降低气道反应性，可提高复方甘草片的治疗效果。在抗过敏治疗的药物选择上，氯雷他定同扑尔敏相比，药效持久且不良反应更少，更轻，是一个比较适合在校医院门诊推广应用的药物。

[1] 魏惠萍.氨茶碱联合氯苯那敏治疗顽固性咳嗽临床观察[J].临床医学,2014,34(9):110-111.

[2] 上海医科大学.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1994:827-829.

[3] 邓新宇,薛青,焦维克,等.亚急性咳嗽经验性治疗效果评估[J].现代中西医结合杂志,2013,22(7): 689-690.

[4] 付亚峰,邓明朝.派瑞松乳膏联合开瑞坦治疗儿童外耳湿疹的疗效观察[J].海南医学, 2012,23(2):50-51.

[5] 沈明,周文彬,叶秋华.开瑞坦与补气祛风方联合治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2007, 9(4):9-10.

Observation of Clinical Efficiency of Loratadine combined with Compound Liquorice Tablets in Treatment of Chronic Cough Patients

MU Hong-lan, LUO Hao
(Department of Internal Medicine of Tongji Medical School Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430032, China)

Objective To investigate the clinical efficiency of Loratadine combined with compound Liquorice tablets in treatment of chronic cough patients. Methods Ninty patients with chronic cough were randomly grouped into 3 groups with 30 patients in each group: 1) Control group, 2) Chlophenamine group and 3) Loratadine group. All the patients orally took the compound Liquorice tablets three times a day with 4 tablets each time. In control group, patients only took the compound Liquorice tablets. In the Chlophenamine group and Loratadine group, besides compound Liquorice tablets, patients respectively administered orally Chlophenomine 3 times a day with 4 mg each time and Loratadine 10 mg once. After treatment for 7 days， the efficiency to relieve cough symptom and the side effects of drugs were compared. Results The cough symptom in 3 groups was all alleviated after 7-day treatment. Compared with the control group， the cure rate in group 2） and 3） were all significantly higher although with no significant difference between group 2） and 3). During the process of taking medicine, 7 patients in group 2) felt swimmy or somnolent with only 1 patient complaining of slight thirsty in group 3) . Conclusions Larotadine treatment combined with the Compound Liquorice tablets may be a better choice for chronic cough patients with higher cure rate and fewer side effects.

Chronic cough; Drug treatment; Outcome

R441.5

B

1671-8194（2015）33-0029-02