手术治疗外伤性多发性颅内血肿的体会

张成功 于德强 张 宾 徐云峰

（河南省郑州市登封市人民医院，河南 郑州 452470）

手术治疗外伤性多发性颅内血肿的体会

张成功 于德强 张 宾 徐云峰

（河南省郑州市登封市人民医院，河南 郑州 452470）

目的 重点探索采用手术方法实践于外伤性多发性颅内血肿的医学价值。方法 经过层层筛选的研究对象是2013年1月至2014年12月在我院接受首次治疗的62例外伤性多发性颅内血肿患者，将患者随机分成例数相同的两组，手术方法应用治疗31例观察组，保守治疗应用于31例对照组，对比两种治疗方法的效果。结果 对照组的有效率（77.42%）明显低于观察组（90.32%）。不同治疗方法的治疗情况有明显差异（P＜0.05）。对照组的病死率达到9.68%，重残率达到12.90%，观察组的病死率达到3.23%，重残率达到6.45%，观察组的病死率和重残率明显比对照组低。结论 采用手术方法治疗外伤性多发性颅内血肿的有效性较高，值得推荐。

外伤性；多发性；颅内血肿；手术

外伤性多发性颅内血肿的病情较为严重，该病的发生率为颅内血压的14.5%～21.3%，如果得不到有效的治疗将会致残甚至致死[1]。笔者通过多年临床经验，分析手术方法治疗外伤性多发性颅内血肿的医学价值，为此经过层层筛选的研究对象是2013年1月至2014年12月在我院接受首次治疗的62例外伤性多发性颅内血肿患者，研究成果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：经过层层筛选的研究对象是2013年1月至2014年12月两年时间内来我院接受首次治疗的62例外伤性多发性颅内血肿患者，对照组31例患者中，女性患者12例，男性患者19例，最小的患者年龄是14.5岁，最大的患者年龄是63.2岁，患者平均年龄（34.15±2.84）岁。其中15例属于车祸伤，12例属于高处坠落伤，4例属于钝器击打伤。观察组31例患者中，女性患者13例，男性患者18例，最小的患者年龄是15.1岁，最大的患者年龄是64.1岁，患者平均年龄（34.63± 2.74）岁。其中16例属于车祸伤，10例属于高处坠落伤，5例属于钝器击打伤。两组外伤性多发性颅内血肿患者的男女患者比率、职业类型、年龄层次等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法。手术方法应用治疗31例观察组：采用单侧开颅血肿清除术的总共有11例患者，行双侧开颅血肿清除术的总共20例患者。保守治疗应用于31例对照组。两组患者均给予预防应激性溃疡、营养支持、预防癫痫、止血、脱水等综合治疗[2]。

1.3统计学方法：将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，用（）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断二者差异存在统计学意义。

1.4疗效判断标准：如果患者恢复良好，能够像正常人一样生活和投入工作当中，那么可以判断患者的疗效为显效。当患者的生活能够自理，但是有些功能不良，那么可以判断患者的疗效为有效。当患者达不有效和显效的标准，那么可以判断患者的疗效为无效[2]。

2　结 果

2.1对比不同治疗方法的治疗情况：对照组31例患者接受治疗后，7例患者治疗无效，12例患者治疗有效，12例患者治疗显效，有效率为77.42%。观察组31例患者接受治疗后，1例患者治疗无效，5例患者治疗有效，25例患者治疗显效，有效率为90.32%。两组患者不同治疗方法的治疗情况有明显差异（P＜0.05）。

2.2对比两组外伤性多发性颅内血肿患者的病死率和重残率：对照组的病死率达到9.68%，重残率达到12.90%，观察组的病死率达到3.23%，重残率达到6.45%，观察组的病死率和重残率明显比对照组低。两组外伤性多发性颅内血肿患者的病死率和重残率有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组外伤性多发性颅内血肿患者的病死率和重残率对比治疗效果

3　讨 论

外伤性多发性颅内血肿的病情较为复杂，而且伤势危急，再加上合并症状较多，采用保守治疗的疗效并不是十分显著[3]。笔者的研究数据表明，对照组的有效率（77.42%）明显低于观察组（90.32%）。不同治疗方法的治疗情况有明显差异（P＜0.05）。对照组的病死率达到9.68%，重残率达到12.90%，观察组的病死率达到3.23%，重残率达到6.45%，观察组的病死率和重残率明显比对照组低。两组外伤性多发性颅内血肿患者的病死率和重残率有明显差异（P＜0.05）。这与相关研究者的研究结果一致，由此可见，保守治疗应用于外伤性多发性颅内血肿的疗效远不如手术治疗[4-8]。综上所述，采用手术方法治疗外伤性多发性颅内血肿的有效性较高，值得推荐。

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[2] 周建宏,陆爻忠.196例外伤性多发性颅内血肿的治疗和预后分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(4):216-218.

[3] 董吉荣,蔡学见,陈铮立,等.颅脑创伤后颅内双侧多发血肿的治疗[J].中华急诊医学杂志,2004,13(7):480-481.

[4] 董吉荣,江基尧,朱诚,等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治(附89例报告)[J].中华神经外科杂志,1999,15(1):4.

[5] 胡学安,胡世颉,李兵,等.费舟颅脑损伤多发性颅内血肿的临床研究[J].中国微侵袭神经外科杂志,2014,19(8):362-363.

[6] 车玉琪.手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床探讨[J].医学信息,2015,28(30):235-236.

[7] 王旭华.手术治疗外伤性多发性颅内血肿的体会[J].中国农村卫生,2015(10):73.

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R743.3

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1671-8194（2015）33-0051-01