腹部器官闭合性损伤应用超声诊断的临床价值

杨来娇

（河南省开封解放军第一五五中心医院，河南 开封 475003）

腹部器官闭合性损伤应用超声诊断的临床价值

杨来娇

（河南省开封解放军第一五五中心医院，河南 开封 475003）

目的 探讨腹部器官闭合性损伤应用超声诊断的临床价值。方法 资料回顾性分析本院2013年10月至2014年10月接收的超声诊断并得到病理学确诊的腹部器官闭合损伤患者共88例，以手术结果为参照，探讨超声诊断的临床应用价值。结果 经统计，88例患者中，脾损伤患者居多，共42例；超声诊断的符合率为87.50%，漏诊率9.09%，误诊率3.41%。结论 超声诊断腹部器官闭合性损伤的准确率较高，具有临床应用价值。

腹部器官；闭合性损伤；超声

腹部闭合性损伤属于临床常见的急腹症，患者多合并出现颅脑损伤、四肢骨折或者胸部创伤等情况，故确定腹部脏器损伤情况是本病诊断的前提[1]。近年来，超声作为一种重要的辅助检查方法，被广泛应用于外损伤内脏破裂的临床诊断，由此本研究回顾性分析超声诊断腹部器官闭合性损伤的价值情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料回顾性分析本院2013年10月至2014年10月接收的行超声诊断并得到病理学确诊的腹部器官闭合损伤患者共88例，其中男性65例，女性23例，年龄7～63岁，平均（38.17±2.53）岁，受伤时间15 min～48 h；致伤原因：交通事故45例，挤压伤17例，高空坠落13例，打架7例，其他6例。

1.2方法：采用多普勒超声诊断仪（百盛Mylab30cv，GELogiqE9），探头频率3.5 MHz。患者在就诊后即刻采用超声进行检查，所有患者均选取左右侧卧位或者仰卧位，但在必要的时候采用俯卧位；其后，按照一定的检查顺序对患者整个腹部进行多切面且多方位的扫查，其中尤其需要对受伤部位、疼痛明显部位进行重点且仔细的扫查。细致观察患者是否存在液性暗区情况，主要检查部位为脾肾间隙，肝前、肝肾间隙以及盆腹腔，并探查有无后腹膜血肿；此外，还需要对实质性脏器损伤范围、部位以及程度进行仔细观察。

1.3观察指标：观察并记录手术结果情况，以手术结果为参考依据，统计超声诊断的符合率、漏诊率以及误诊率情况[2]。

1.4统计学分析：数据应用SPSS20.0软件包统计进行分析和处理，一般资料应用均数标准差（）完成表示，计数资料应用百分比（%）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

经手术验证，脾损伤42（47.73%）例，肝损伤29（32.95%）例，肾损伤6（6.82%）例，小肠损伤5（5.68%）例，膀胱损伤2（2.27%）例，胰腺损伤2（2.27%）例，肝脾联合伤2（2.27%）例。经统计，超声诊断与手术结果符合率较高，为87.50%，见表1。

3　讨 论

腹部闭合性损伤作为一种急腹症，具有病情发展快、急的特点，可见，早期诊断是降低腹部器官闭合性损伤患者病死率的关键[3]。近年来，超声技术在临床诊断中得到广泛运用，张梅在相关研究中指出，超声诊断腹部器官闭合性损伤的准确率高达96%[3]。本研究结果显示，超声诊断的符合率为87.50%，漏诊率为9.09%，误诊率为3.41%，本研究结果与张梅的研究结果存在差异，推测可能与资料选取样本例数有关，但二者均证实超声诊断具应用价值。这是因为闭合性腹部损伤患者多存在腹腔积血、积液情况，而超声检查不仅可检查腹腔内是否存在积液，而且还可评估腹腔内积液含量，故可用于腹部器官闭合性损伤的临床诊断。

表1　超声诊断与手术结果符合情况

腹部闭合性损伤可分为两种，一种是实质性器官破裂，另一种是空腔器官破裂[4]。就肝脾肾胰等实质性器官破裂而言，此类患者的实质器官存在不同程度的肿大或者形变，若图像显示包膜下与实质器官可见无回声区且局部外膨出，但在血肿机化后出现高回声，诊断为包膜下血肿或者出血；若实质性器官内见液性暗或者不规则无回声区，诊断为中心性破裂；若可见实质性器官破裂口周围液体包绕，且与破裂口衔接，诊断为完全性破裂。就胃肠道等空腔器官破裂而言，超声诊断主要是依靠间接征象来判断，而以下3种情况可增加诊断难度：①腹腔积血或积液，腹腔内可见液性暗区，其中暗区大者显示肠管漂浮，以及不规则的强回光点；②可于腹腔和肠间隙见到不规则气体强回声，且实质性器官边缘模糊；③出现局部炎性水肿和周围肠管的粘连情况，可形成不均匀的质团块。因此需要对患者受伤部位予以重点扫查，细致观察其空腔器官是否存在节段性增厚或扩张情况。受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究结果有待进一步研究验证。

综上所述，伴随医学技术的发展，超声诊断在临床诊断中得到广泛应用，其在腹部器官闭合性损伤中的诊断准确率较高，具有实际应用价值。

[1] 韩为.超声诊断腹部闭合性损伤临床探析[J].中外医疗,2014,33 (19):171-172.

[2] 王秀萍.床旁超声诊断腹部闭合性损伤70例分析[J].基层医学论坛,2013,17(2):219-220.

[3] 张梅.超声对腹部器官闭合性损伤的临床诊断价值[J].中国民康医学,2014,26(9):15-16.

[4] 余志龙,陈艳霞.超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(2):181-182.

R656

B

1671-8194（2015）33-0052-01