消化性溃疡患者的急诊内科治疗探讨

达立平

（任县医院急诊科，河北 邢台 055150）

消化性溃疡患者的急诊内科治疗探讨

达立平

（任县医院急诊科，河北 邢台 055150）

目的 探讨消化性溃疡的急诊内科治疗方法。方法 选取我院急诊内科收治的92例消化性溃疡患者为研究对象，按就诊顺序号分为对照组和观察组，每组46例。对照组接受奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，观察组接受雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗，经4周治疗后比较两组患者的临床疗效、（幽门螺旋杆菌）Hp根除率及不良反应发生情况。结果 经治疗后，对照组的治疗总有效率为89.13%，观察组为95.65%。对照组Hp根除率为80.43%（37/46），观察组Hp根除率为93.48%（43/46）。对照组患者不良反应发生率为17.39%，观察组为8.70%，观察组不良反应发生率略低于对照组。结论 采用雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林三联治疗消化性溃疡的Hp根除率较高，疗效较好，具有临床推广应用价值。

消化性溃疡；急诊内科；幽门螺旋杆菌；雷贝拉唑钠

消化性溃疡是临床急诊内科的常见病与多发病，该病病情缠绵，迁延难愈，若治疗不及时还会引发急性失血性休克，进而危及生命。目前，内科治疗是临床上治疗本病的主要手段，但如何保证用药治疗的安全性和有效性，提高临床治疗效果和Hp根除率已引起了人们的广泛关注[1]。本次研究探讨了消化性溃疡的急诊内科治疗方法，以期为临床治疗提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院急诊内科2012年9月至2014年9月收治的消化性溃疡患者92例，均符合《实用内科学》中有关本病的诊断标准，按就诊顺序号分为对照组和观察组，每组46例。其中对照组有男28例，女18例，年龄28～67岁，平均（41.6±6.7）岁；包括胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡18例，复合性与多发性溃疡6例。观察组有男26例，女20例，年龄31～65岁，平均（40.9±6.8）岁；包括胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡19例，复合性与多发性溃疡4例。

1.2治疗方法：对照组接受奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，每次服用20 mg奥美拉唑、500 mg克拉霉素与1.0 g阿莫西林，每日2次，连续用药1周。观察组接受雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗，其中雷贝拉唑钠每次服用10 mg，克拉霉素与阿莫西林的使用方法与对照组一致，连续用药1周，随后对照组和观察组分组单独接受奥美拉唑和雷贝拉唑钠治疗，均连续用药3周，共治疗4周。记录两组患者的症状变化及不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准。治愈：患者的临床症状消失，胃镜观察显示溃疡灶转为瘢痕期或消失；好转：症状明显缓解或消失，溃疡面积缩小50%以上；无效：症状及溃疡面积无变化或缩小不足50%。

2　结 果

2.1两组患者的临床疗效比较：经治疗后，对照组治愈25例，好转16例，无效5例，治疗总有效率为89.13%；观察组治愈30例，好转14例，无效2例，治疗总有效率为95.65%。观察组总疗效略好于对照组。见表1。

2.2两组患者Hp根除率和不良反应发生率比较：观察组Hp根除率明显高于对照组。观察组不良反应发生率略低于对照组，见表2。

3　讨 论

表1　两组患者治愈情况及治疗总有效率[n（%）]

幽门螺旋杆菌是消化性溃疡与慢性胃炎的重要致病因素，其机制可能为胃黏膜受Hp感染后在致病因子影响下出现局部炎性反应与高胃泌素血症，致使胃蛋白酶和胃酸水平升高，损伤胃及十二指肠黏膜，使侵袭因素与防御因素失衡，进而出现消化道溃疡[2]。

阿莫西林可通过抑菌细胞壁合成发挥杀菌作用，患者胃酸浓度较低时杀菌作用更为强大。同时，该药物还可增加胃及十二指肠黏膜血流，通过提高前列腺素E水平对胃黏膜发挥保护作用。克拉霉素是一种抗Hp最强的抗生素，与质子泵抑制剂合用时可显著降低Hp对克拉霉素的耐受作用，进而提高临床治疗效果[3]。而单一使用质子泵抑制剂治疗Hp阳性的消化性溃疡其根除率较低，疗效不佳。因此，需以其中心并结合阿莫西林和克拉霉素进行治疗可有效提高Hp根除率和溃疡愈合率，且疗效稳定。雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其克服了奥美拉唑等第一代质子泵抑制剂的固有缺陷，可强效杀灭Hp，为其他两种抗生素提供理想的DH作用环境，进一步增强其抗菌活性，提高杀灭Hp的能力。

本次研究显示，观察组经雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗后其疗效与经奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗的对照组相当，但Hp根除率达93.48%，明显高于对照组，同时并发症较少，安全性较高。提示采用雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗消化性溃疡可显著提高Hp根除率，有助于提高疗效，消除临床症状，促进溃疡面愈合，具有临床推广应用价值。

[1] 王伟丽,徐海峰,张素涛.心理干预结合小剂量抗抑郁药物治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(26):30-31.

[2] 吴雄杰,张建强.胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡70例[J].中国中西医结合消化杂志,2011,21(1):875-876.

[3] 柳航.消化性溃疡100例的临床治疗[J].现代诊断与治疗,2012,23 (4):98-99.

表2　两组患者Hp根除率和不良反应发生率比较[n（%）]

R573.1

B

1671-8194（2015）33-0064-01