锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较

马建国 李尚鹏 张凤桐 白祝荣

（陕西省延安市宝塔区人民医院，陕西 延安 716000）

锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较

马建国 李尚鹏 张凤桐 白祝荣

（陕西省延安市宝塔区人民医院，陕西 延安 716000）

目的 比较分析锁定钢板和常规手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的肱骨近端骨折患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予常规手术治疗，实验组患者给予锁定钢板治疗，对两组患者的临床疗效、手术情况和术后并发症进行对比分析。结果 实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率显著低于对照组患者，治疗费用则显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗肱骨近端骨折患者时，虽然锁定钢板治疗的费用较高，但是临床疗效却更加显著，术后并发症发生率较低，值得临床推广和应用。

锁定钢板；常规手术；肱骨近端骨折；临床疗效

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的肱骨近端骨折患者80例，全部患者均给予临床检查符合肱骨近端骨折的临床诊断标准[1]，根据Neer分型可以分为：Ⅰ型17例，Ⅱ型25例，Ⅲ型32例，Ⅳ型6例；致伤原因包括交通事故伤49例，重物砸伤26例，摔伤5例。全部患者中，男51例，女29例，年龄43～72岁，平均年龄（56.2±3.7）岁。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：实验组患者给予锁定钢板治疗：患者给予全身麻醉，选择三角肌胸大肌间隙入路，将肌肉牵拉开，根据患者实际情况对部分三角前部肌肉进行分离，不需要对骨膜进行剥离，对骨碎片和血肿进行清除，对骨折进行复位，给予克氏针暂时固定，在肱骨大结节顶点下0.5 cm，结节间沟后1 cm处放置锁定钢板，之后在放置LCP钻头导向器和导向装置，给予钻孔和螺钉锁定，如果患者肩袖存在损伤，就需要给予有效修复，在肩关节活动无碍，冲洗之后将切口关闭，术后患者的患肢需要悬吊位固定3 d。

对照组患者给予常规手术治疗：手术入路与实验组患者相同，在复位骨折之后利用T型钢板固定，利用拉力螺钉来对骨折块进行固定，活动肩关节无碍之后，冲洗切口并关闭。

1.3临床观察指标：对两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、治疗费用以及术后并发症发生情况进行对比分析。疗效判断标准：治愈：患者肱骨解剖复位，疼痛感消失，肩关节评分优，X线检查发现骨折部分恢复良好，能正常活动；有效：患者肱骨解剖复位，疼痛感基本消失，肩关节评分良或者优，X线检查发现骨折部分缓解，基本能正常活动。无效：患者肱骨解剖没能复位，疼痛感强，肩关节评分可，X线检查发现骨折部分没有改善或者加剧，不能正常活动。总有效=治愈+有效。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床疗效比较：实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2两组患者的并发症发生情况比较：实验组患者的并发症发生率显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

临床中常采用常规手术和锁定钢板来治疗肱骨近端骨折，常规手术治疗主要包括T型钢板固定、可吸收缝线缝合、克氏针张力带、假体置换等，但是常规手术的操作比较复杂、对患者的创伤大、复位不理想、手术时间长、固定稳定性不理想、内固定位置不合理、内固定强度不好、术后关节制动需要较长时间导致术中出血量大，进而降低临床治疗效果，另外术后感染、钢板断裂、疼痛、肱骨头坏死以及肩峰撞击等术后并发症发生率低高[2]。本研究中对照组患者给予常规手术治疗，实验组患者则给予锁定钢板治疗，结果实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组的手术时间、术中出血量、并发症发生率显著低于对照组患者，治疗费用却显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床研究结果表明，临床治疗肱骨近端骨折患者时，虽然锁定钢板治疗的费用较高，但是临床疗效却更加显著，术后并发症发生率较低，患者创伤小。因此在临床治疗肱骨近端骨折时，应首选锁定钢板治疗。

[1] 郭隆森.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].当代医学,2010,16(33):99-100.

[2] 李彤红.应用肱骨近端加压锁定钢板法与常规手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较[J].当代医药论丛,2014,12(12):21-23.

表2　两组患者并发症发生情况比较 [n（%）]

R683.41

B

1671-8194（2015）33-0076-01