胎膜早破与难产的关系及其处理方法分析

王国荣

（河南省淮滨县妇幼保健院妇产科，河南 淮滨 464400）

胎膜早破与难产的关系及其处理方法分析

王国荣

（河南省淮滨县妇幼保健院妇产科，河南 淮滨 464400）

目的 分析胎膜早破与难产间存在相互关系并探讨有效的处理方法。方法 选择2013年2月至2014年4月在我院接受治疗的90例胎膜早破孕妇作为研究的观察组，选择同期在本院接受产检的90例健康孕妇作为研究的对照组，将2组研究对象的临床资料进行回顾性分析。结果 观察组难产发生率明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）；2组孕妇产力、胎位情况比较均存在显著性差异（P＜0.05）。结论 胎膜早破的发生会大大增加难产发生率，因此需加强对胎膜早破孕妇进行临床监护，并及时采取相应措施对胎膜早破及难产进行处理。

胎膜早破；难产；处理措施

胎膜早破指的是临产前胎膜破裂，其是临床中较为常见的一种分娩并发症。胎膜早破的发生率在分娩总数中所占比例为2.7%～17%[1]。胎膜早破的发生会引起脐带脱垂、早产、宫内感染、围生儿死亡等，更会提高难产的发生率。本次研究主要分析胎膜早破与难产二者间存在的相互关系及相应的处理方法，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月至2014年4月在我院接受治疗的90例胎膜早破孕妇及在此期间接受产检的90例健康孕妇分别作为研究的观察组和对照组。观察组年龄：21～38岁，平均（28.4±3.8）岁；孕周：30～41周，平均（37.8±3.6）周。90例孕妇均未存在任何其他产科并发症。对照组年龄：22～38岁，平均（28.3±4.1）岁；孕周：37～41周，平均（38.4±3.8）周。2组孕妇在各项基本信息的比较上均未存在显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：回顾性分析入选对象的胎位、分娩方式、分娩力度等。90例观察组对象胎膜早破的表现具体如下：①当孕妇处于妊娠期时，其在走路或压腹时可感觉到阴道有液体外流。②行阴道液检查时可观察到孕妇阴道液中有结晶体存在，结晶体形状表现为羊齿植物叶状。③行阴道酸碱度检测时pH≥6.5。

1.3诊断标准：本次研究主要参照《临床产科学》中的诊断标准对胎膜早破进行诊断，参照《实用妇产科学》的诊断标准对难产进行诊断。

1.4统计学分析方法：本次研究主要应用SPSS16.0软件对所有数据进行处理，计数资料、计量资料分别使用χ2检验、t检验进行处理，计量资料采用（）表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

2.1分娩方式情况：在90例观察组孕妇中，有35例为顺产，所占比例为38.89%，有55例为难产，所占比例为61.11%；在90例对照组孕妇中，有67例为顺产，所占比例为74.44%，有23例为难产，所占比例为25.56%。观察组难产发生率显著高于对照组，P＜0.05。

2.2生产力度比较：研究结果显示，观察组孕妇宫缩乏力发生率、产程延长发生率、滞产发生率均明显高于对照组，数据比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　2组孕妇生产力度比较情况

3　讨 论

3.1胎膜早破与难产存在的相互关系：胎膜早破往往预示着孕妇可能难产，因此应加强对孕妇进行临床监护。当难产发生时，应尽快将原因查明，并及时采取有效措施进行处理[2]。导致胎膜早破发生的原因多数为胎位异常，横位、臀位、高直位、枕横位等均有可能导致胎膜早破发生[3]。因为胎位存在异常，因此衔接时与盆两侧壁存在一定的腔隙，在宫缩过程中，不断上升的宫内压会通过腔隙无均匀性地作用在前羊水囊，进而使胎膜发生破裂，导致胎膜早破发生。

3.2胎膜早破与难产相关处理方法：当胎膜早破发生后，孕妇应立即卧床休息。避免羊水外流过度及脐带脱垂。同时，加强对胎心音、先露衔接进行严密观察。胎膜早破发生后12 h还未分娩孕妇应对其实施预防性抗生素使用。孕周在30～36周范围内胎膜早破且未伴有任何感染孕妇应将臀部抬高，卧床休息，同时应避免对孕妇进行阴道检查和肛查操作，同时应加强对孕妇实施会阴护理，密切监测孕妇体温和血象，根据孕妇实际情况选择是否使用宫缩抑制剂，并应用地塞米松促进胎肺成熟。如发生胎膜早破孕妇的孕周≤35周时，应尽量对孕妇实施保守治疗至35周，然后终止妊娠，根据孕妇具体情况选择最合理的分娩方式[4]。孕周＞36周的孕妇应对其进行B超监测，掌握胎儿宫内情况，对存在胎位异常、头盆明显不称孕妇进行剖宫产。如孕妇未存在头盆明显不称情况，破膜时间超过6 h后还未临产时，应行缩宫素静脉滴注进行引产。胎膜早破患者临产后，需对胎先露的衔接情况进行严密观察，同时密切监测宫缩、胎心、羊水性状，尽量缩短产程，降低宫内窘迫、新生儿窒息的发生率。产程出现异常状况的患者需及时将原因查明。患者在第一产程出现宫缩乏力状况的，应及时对其行缩宫素静脉滴注，促进产程得到有效缩短，无法实现经阴道分娩患者应及时行剖宫产[5]。已存在宫内感染患者应及时使用抗生素进行针对性处理。如患者宫颈成熟好且骨盆正常，应静脉滴注缩宫素及时进行引产，必要时行剖宫产结束分娩。同时加强对胎膜早破孕妇进行产褥感染预防。

综上所述，胎膜早破的发生极易引起难产，因此，但孕妇出现胎膜早破时应加强对其进行临床观察和监护，难产发生时及时采取合理措施进行处理，降低母婴并发症的发生率。

[1] 崔碗旎,金美善.晚期胎膜早破与难产的相关性分析[J].中国实用医药,2011,23(10):283-284.

[2] 张雪芳.90例胎膜早破与难产的关系及处理分析[J].当代医学, 2013,10(29):115-116.

[3] 易鹏.胎膜早破残余羊水量对妊娠结局影响的相关分析[J].中国医药指南,2012,10(17):259-260.

[4] 曾彩霞,陈静,钟秀梅.胎膜早破与难产的关系及处理[J].中国医学工程,2011,18(6):182-183.

[5] 胡玉玲.胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性分析[J].中国医药指南,2014,12(27):142-143.

R714.43+3

B

1671-8194（2015）33-0118-02