胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床分析

彭 焕

（辽宁省盘锦市中心医院胸心外科，辽宁 盘锦 124010）

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床分析

彭 焕

（辽宁省盘锦市中心医院胸心外科，辽宁 盘锦 124010）

目的 探讨对慢性脓胸以胸膜纤维板剥脱术进行治疗所得到的临床效果。方法 选择2008年3月至2014年6月在我院接受治疗的慢性脓胸患者120例，将这些患者根据随机方式分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组对其进行表示，对照组中患者以常规方法对其进行治疗，观察组中患者以胸膜纤维板剥脱术对其进行治疗，观察其临床治疗效果。结果 在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗总有效率，观察组中患者所得到的临床治疗总有效率为96.7%，对照组中患者的临床治疗总有效率为75.0%，两组患者之间差异较明显；观察两组患者治疗过程中所出现的不良反应，这两组患者在治疗过程中均无十分明显的不良反应出现，两组患者之间无差异。结论 以胸膜纤维板剥脱术对慢性脓胸进行治疗能够得到较理想临床效果，临床治疗有效率比较高，能够使患者临床症状得到显著改善，使其生命质量得到提高，并且不会有严重不良反应出现，可在临床上进行广泛推广。

慢性脓胸；胸膜纤维板剥脱术；临床效果

慢性脓胸是由于长时间积脓，纤维素大量沉积，导致胸壁有内陷发生，肋骨间隙也会随其出现变化，并且造成肋骨聚拢，导致肋骨有三角形改变发生，患者脊柱出现侧弯，胸膜纤维板不断增厚而限制膈肌，并且将膈肌在特定位置固定。因此，严重影响患者呼吸，很多患者呼吸运动出现明显减弱。同时，纤维板收缩也会造成纵膈向患侧移动，严重影响患者血流循环，导致患者有杵状指出现，严重影响其生活及工作。本文选择曾在我院接受治疗的慢性脓胸患者120例，分别对其与常规方法与胸膜纤维板剥脱术进行治疗，观察其临床治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2008年3月至2014年6月在我院接受治疗的120例慢性脓胸患者。根据随机性方式将这些患者分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示。观察组中患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄40～60岁，平均年龄为（52.8±2.6）岁；对照组中患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄42～64岁，平均年龄为（54.4±2.8）岁。这两组患者在年龄、性别等方面并无十分明显的差异存在，两组患者之间存在可比性。

1.2方法：对照组中患者以常规方法对其进行治疗，即以患者自身情况不同给予其抗结核药物进行治疗，部分患者同时给予其抗感染药物进行治疗；观察组中患者在对照组基础上选择胸膜纤维板剥脱术对其进行治疗，对患者进行全麻并行气管内插管，使其取健侧卧位。依据患者不同脓胸部位沿着肋骨进行后外侧切口进胸，将其小心切开，并且到达肺胸膜表面，将肺胸膜以及增厚纤维板间隙钝性分离出来，将肺表面增厚纤维板剥除，尽可能使肺复张。剥离时有困难存在时可将脓腔直接打开，将脓液吸净，将脓腔内脓液以及干酪样坏死物彻底清除，将脏层纤维板进一步剥离，于脓腔壁反折处离断脏层以及壁层纤维板[1-2]。在剥离时应注意防止对大血管以及周围脏器造成损伤。由于膈肌纤维板比较厚，粘连比较紧密，一般需要对其进行锐性剥除。若脏层胸膜纤维板和肺组织紧密粘连，不易将其剥离，若粘连比较严重，可以将脓腔壁以及肺整块同时切除，也可以将某一肺叶切除。对于创面渗血之处，可以热盐水纱布进行压迫以及电凝方法对其进行止血，在胸壁切口下方的胸腔最低位置将胸腔引流管放置，同时以双氧水及络合碘重新消毒术野，对伤口进行缝合，对胸壁缺损处以纱垫进行填压，并对其进行加压包扎，在2周之后将其拆除[3]。

1.3疗效判定标准：在治疗结束之后，患者脓腔消除，临床症状消失，其全身状况均得到改善，则表示为显效；在治疗完成之后，患者脓腔消除，创口存在瘘道，全身状况良好，则表示为有效；在经过治疗之后，患者临床症状并未发生明显改善，并且出现肺不张等并发症，则表示为无效[4]。

1.4统计学分析：利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果以及其所出现不良反应进行统计分析，对于研究结果中所出现的计量数据以均数±标准差对其进行表示，并且要通过t对其进行检验，对于两组患者之间具体比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究中将P＜0.05表示存在统计学意义。

2　结 果

2.1观察两组患者的临床效果：在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗总有效率，观察组中患者所得到的临床治疗总有效率为96.7%，对照组中患者的临床治疗总有效率为75.0%，两组患者之间差异较明显，两组患者之间的具体比较情况见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果

2.2观察两组患者的不良反应：在治疗结束之后，观察两组患者治疗过程中所出现的不良反应，这两组患者在治疗过程中均无十分明显的不良反应出现，两组患者之间无差异。

3　讨 论

慢性脓胸大部分都是由于对急性脓胸未进行彻底治疗，病程在6周以上，脓液较黏稠并且伴随存在大量的纤维素，这些纤维素在脏壁两层胸膜上沉积，将会有较厚胸膜纤维板形成，进而对肺组织膨胀造成限制，脓腔也无法缩小，从而形成慢性脓胸。慢性脓胸在形成之后，将会导致患侧肺膨胀不良，胸廓运动受到限制，对患者肺功能以及呼吸运动产生影响。导致慢性缺氧，这时对患者进行慢性治疗效果不明显，应利用手术方法对其进行治疗。

胸膜纤维板剥脱术是对慢性脓胸进行治疗的一种比较理想的手术方法。该手术是由胸壁以及肺组织表面剥离下增厚纤维板，从而使其对肺组织束缚以及对胸壁的固定被解除，使肺组织扩张得以恢复，进一步使肺部通气功能以及胸廓呼吸运动得以恢复，使胸廓保持正常状态。该手术方法不但能够将脓腔消灭，促进肺复张，使肺功能得到最大程度恢复，并且还能使胸廓保持完整性，是临床上一种比较理想的方法[5]。

综上所述，以胸膜纤维板剥脱术对慢性脓胸进行治疗能够得到较理想临床效果，临床治疗有效率比较高，能够使患者临床症状得到显著改善，使其生命质量得到提高，并且不会有严重不良反应出现，可在临床上进行广泛推广。

[1] 周亚,封锡清,高杰,等.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床观察[J].华西医学,2010,2(22):355-356.

[2] 刘辉.48例慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术治疗分析[J].大家健康(学术版),2013,6(18):90-91.

[3] 李大军.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析[J].中国实用医药,2012,17(26):114-115.

[4] 孔祥红,孙传武.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸26例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,30(20):159-160.

[5] 陈向来,彭金华,江涵,等.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察[J].山东医药,2011,14(33):90-91.

R561.6

B

1671-8194（2015）33-0141-02