甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察

崔 伟

（沈阳市沈河区第二中医院，辽宁 沈阳 110016）

甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察

崔 伟

（沈阳市沈河区第二中医院，辽宁 沈阳 110016）

目的 探讨甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床效果。方法 收集我院2012年4月至2015年1月收治的甲状腺肿瘤患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予普外微创手术治疗，对照组给予常规的传统手术治疗方法，观察两组治疗效果。结果 两组治疗效果差异具有显著统计学意义（P<0.05），其中观察组有效率为96.7%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术时间在两组间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量和住院时间均少于和短于对照组相应指标，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 普外微创手术治疗甲状腺肿瘤效果明显优于传统手术治疗，值得临床推荐。

甲状腺肿瘤；微创手术；临床效果

甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病，种类多，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大[1]。由于症状明显，患者一般都能及时就诊，临床治疗治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。本文通过收集我院2012年4月至2015年1月收治的60例甲状腺肿瘤患者，分别普外科微创手术治疗临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2012年4月至2015年1月收治的甲状腺肿瘤患者60例，其中男32例，女28例，年龄25～75岁，平均（50.25±5.79）岁，其中甲状腺腺瘤23例、甲状腺肿21例、甲状腺炎16例，患者均经过甲状腺功能检测和B超检查确诊，并且研究符合伦理道德，签署知情同意书，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组年龄、性别、疾病类型等基础资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法：观察组给予普外微创手术治疗，对照组给予常规的传统手术治疗方法。微创手术治疗：患者采用仰卧位，头部后伸，采用全身麻醉，于胸骨颈静脉切迹上一横指的颈横纹处，取与中线对称并且与皮纹一致的切开大约2 cm的切口，然后沿着颈阔肌和颈部深部游离皮瓣，并且上下放开瓣膜，纵向切开白线3 cm，沿着甲状腺周围间隙分离，并且暴露甲状腺，安放广口硬镜，可以明确直视内部组织，利用超声刀由上到下按照顺序分析甲状腺序带结构，主要为动静脉，喉返神经以及甲状腺旁腺等分离，利用血管钳将结节以及肿瘤分离取出，手术结束缝合皮肤。两组患者术后均按照常规方法给予抗感染治疗等。

表2　两组手术时间、住院时间、术中出血量比较（）

表2　两组手术时间、住院时间、术中出血量比较（）

组别　　例数　　手术时间(min)　　术中出血量(mL)　　住院时间(d)观察组　30　50.67±4.48　18.45±2.36　2.89±1.24对照组　30　48.55±3.89　36.27±3.19　5.35±1.30 t -1.671　4.564　3.675 P -0.098　0.012　0.025

1.3研究指标。治疗效果评价：①治愈：患者经过手术后治疗，住院治疗，疾病恢复无任何复发或者疼痛等。②有效：患者疾病、疼痛缓解基本改善，并且手术部位存微小疼痛。③无效：患者临床症状加重，或者疾病恢复，有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）；对于等级资料利用秩和检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗效果比较：两组治疗效果差异具有显著统计学意义（P<0.05），其中观察组有效率为96.7%，对照组为80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗效果比较[n（%）]

2.2两组手术时间、住院时间、术中出血量比较：手术时间在两组间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量和住院时间均少于和短于对照组相应指标，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3　讨 论

甲状腺肿瘤分良、恶性两种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。甲状腺癌有60%为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。另有15%为未分化癌，多发生于年龄较大患者[2]。恶性程度高，早期即可发生淋巴和血运转移。因甲状腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌难以区别[3]。另外约25%的甲状腺瘤为多发，临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发，现在临床上开始使用普外微创手术治疗甲状腺肿瘤[4]。

本文通过收集我院60例甲状腺肿瘤患者，对比分析普外微创手术治疗效果，结果显示普外微创手术治疗效果明显的优于传统的手术治疗，并且术中出血量和住院时间均少于传统手术治疗方式，这对于患者生活质量和心理状态的改善极为重要。并且据研究微创手术治疗在其他肿瘤治疗方面同样具有较好的效果。综上所述，普外微创手术治疗对于甲状腺肿瘤具有较为明显的治疗效果，值得临床推荐。

[1] 丁凯辉,赵玲.普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床特点及疗效评价[J].中国实用医药,2015,10(11):112-114.

[2] 李冬生.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点研究[J].吉林医学,2015,36(8):1552-1553.

[3] 李忠海,王雪冬,尹秀珍,等.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].河北医学,2014,21(5):816-817.

[4] 张曰坤.微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].医学理论与实践,2015,38(12):1615-1616.

R736.1

B

1671-8194（2015）33-0169-02