TUPKEP与TURP治疗高龄高危良性前列腺增生的术后并发症及护理

王 帅

（辽宁省锦州市中心医院泌尿外科，辽宁 盘锦 121000）

TUPKEP与TURP治疗高龄高危良性前列腺增生的术后并发症及护理

王 帅

（辽宁省锦州市中心医院泌尿外科，辽宁 盘锦 121000）

目的 分析与探讨TUPKEP（等离子电切镜经尿道前列腺剜切术）与TURP（前列腺电切术）治疗高龄高危BPH（良性前列腺增生）的术后并发症与相关护理。方法 选取100例2013年7月至2014年5月在我院接受治疗的高龄高危BPH患者，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施TURP治疗，对观察组患者实施TUPKEP治疗，对比两组患者相关治疗指标。结果 观察组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、平均住院时间、术后护理干预及手术主要并发症等相关指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 研究表明，相比于TURP治疗，TUPKEP能够有效降低护理人员工作量，减轻患者手术经济负担，在术后护理干预方面，两种手术治疗方式各有侧重。

TUPKEP；TURP；高龄高危BPH；并发症；护理干预

近年来，TUPKEP是治疗BPH的一种有效方法。本研究选取100例在我院接受治疗的高龄高危BPH患者，以随机方式将其平均分为两组，对其实施不同的方法治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取100例2013年7月至2014年5月在我院接受治疗的高龄高危BPH患者，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组，其中对照组患者中，21例男性，29例女性，年龄为75～93岁，平均年龄为（86.3±1.3）岁；对照组患者中，23例男性，27例女性，年龄为73～95岁，平均年龄为（85.9±1.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：对对照组患者实施TURP治疗，具体治疗步骤为：经患者尿道置入等离子体前列腺电切镜。于患者前列腺尖部标上标记后，分别在同一平面中的7点与5点位置以逆行的方式向近端挑切，挑切深度至包膜，通过电切镜镜鞘沿解剖间隙分离逆行至膀胱颈方向剥离增生腺体的左右叶与中叶，从患者外科包膜中对增生腺体进行剥离，多数血供电凝切断[1]。完成剥离后及时切除腺体，并止血，对患者组织碎片进行冲洗，患者体内留置导尿管，将生理盐水注入导尿管气囊中，固定导尿管在患者大腿部，持续冲洗患者膀胱[2]。

对观察组患者实施TUPKEP治疗，具体治疗步骤为：经患者尿道置入STORZ 单极前列腺电切镜。于患者前列腺尖部标上标记后，分别在同一平面中的7点与5点位置以顺行的方式向远端序切，如果出现血点要及时实施电凝止血，序切深度至前列腺尖部，对患者组织碎片进行冲洗，患者体内留置导尿管，将生理盐水注入导尿管气囊中，固定导尿管在患者大腿部，持续冲洗患者膀胱。

1.3术后护理对比：对两组患者导尿管留置时间、持续膀胱冲洗水量与时间及术后住院时间等客观指标与术后护理干预措施等进行观察与对比，对比指标单位为护理干预例次，对患者术后并发症进行观察，对比两组患者治疗效果。

1.4统计学处理：采用软件SPSS13.0进行统计学处理，t检验，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2　结 果

手术治疗后，观察组患者持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、冲洗液量及术后住院时间等相关指标均优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。对照组护理干预量显著多于观察组，对照组术后并发症高于观察组，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义，见表1、2。

3　讨 论

本研究结果显示，相比于对照组，观察组患者的术后工作强度与护理干预明显下降，显著减少了护理人员的工作量：①手术治疗后，大多数对照组组患者膀胱冲洗时间都在31～52 h，冲洗液量＞20000 mL，且导尿管拔除时间为术后5～8 d；大多数观察组组患者膀胱冲洗时间都在15～29 h，冲洗液量＜15000 mL，且导尿管拔除时间为术后3～5 d，患者不适感明显降低，同时也减少了导尿管护理工作量；②术后23例对照组患者出现膀胱痉挛性疼痛，提升了术后患者的痛苦，对患者进行解痉止痛药的治疗，并使用吲哚美辛栓治疗，明显缓解了术后并发症。观察组患者出现轻度膀胱痉挛，对其进行气囊位置调整，减少气囊注水量后，患者临床并发症明显缓解，术后次日，多数观察组患者停止冲洗膀胱即可下床活动，对恢复患者呼吸循环功能极为有利，降低下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生率，减少了临床护理干预工作量。

表1　两组患者术后护理情况

表2　两组患者术后并发症对比

观察组患者术后护理要点：①因为观察组患者都属于高龄高危患者，具有较快的病情变化，所以要对患者生命体征，特别是脉搏、血压、体温、呼吸、瞳孔、神志、临床表现及氧饱和度等的变化进行密切观察。温度比较低的情况下，患者回病房前，应该用取暖设备确保室温适宜，使患者病床保持温暖状态，但严禁使用热水袋，避免烫伤患者。②冲洗膀胱。术后应该持续冲洗患者膀胱，对引流液量、颜色、形状等严密观察并详实记录。以生理盐水冲洗患者膀胱，并依照冲出液颜色对冲洗速度进行调节，冲洗速度一般为80～95滴/分，冲洗温度为大约35 ℃，液柱高大约为80 cm。

对照组患者除了以上术后护理外，更需要强调手术治疗后观察患者低钠血症等症状，对照组患者侧重以上术后护理要点，可以缩短患者住院时间。本研究结果显示，观察组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、平均住院时间、术后护理干预及手术主要并发症等相关指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，相比于TURP治疗，TUPKEP能够有效降低护理人员工作量，减轻患者手术经济负担，在术后护理干预方面，两种手术治疗方式各有侧重。

[1] 吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2011:1203-1224.

[2] 朱菊芬.2种手术方法治疗高龄高危良性前列腺增生术后护理比较[J].浙江医学教育,2012(1):148-149.

R473.6

B

1671-8194（2015）33-0264-02