急性肺栓塞患者的临床护理干预研究

张志敏

（河南省西华县人民医院护理部，河南 西华 466600）

急性肺栓塞患者的临床护理干预研究

张志敏

（河南省西华县人民医院护理部，河南 西华 466600）

目的 探讨急性肺栓塞患者的护理干预措施及临床效果。方法 选取本院2013年6月至2014年6月内科收治的急性肺栓塞患者68例临床资料进行回顾性分析。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组应用常规护理措施，观察组在此基础上实施专科护理干预措施。比较两组患者平均住院天数、满意度和治疗效果。结果 观察组住院7 d者11例，8～15 d者19例，15 d以上者4例；治疗效果：显效27例，有效5例，无效2例，康复总有效率94.12%。对照组住院7 d者6例，8～15 d者15例，15 d以上者13例；治疗效果：显效21例，有效7例，无效6例，康复总有效率82.35%。两组住院时间、康复总有效率比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性肺栓塞患者采取专科护理干预措施，可有效减少住院时间，提高康复治疗率及护理满意度，从而有效提高患者的生存质量。

急性肺栓塞；专科护理干预；住院时间；护理满意度

急性肺栓塞是指由各种内源性或外源性的栓子急性阻塞肺脏动脉系统引起了肺循环障碍的一组临床综合征[1]。临床表现为突然出现胸痛心悸、心慌胸闷以及呼吸困难等症状，部分患者出现咳嗽及咯血甚至晕厥现象。临床容易误诊和漏诊，因而病死率高。本病发病率仅次于缺血性心脏病和高血压病，是严重危害人类健康的一种重要的心血管疾病[2]。本院2013年6月至2014年6月内科收治的急性肺栓塞患者68例，经积极救治，均取得满意临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本组患者68例，其中男43例，女25例，年龄31～76岁，平均（56.5±3.5）岁。病程为5 h～2.5 d，平均（6.3±2.6）h。患者入院后均进行胸部螺旋CT和肺动脉造影检查，以进一步明确诊断。临床表现：胸闷21例，呼吸困难16例，胸痛12例，心悸9例，昏阙8例。伴肺源性心脏病高血压13例，长期卧床22例。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等状况方面，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均给予肝素抗凝疗法和营养支持治疗措施。

1.3疗效分析。痊愈：患者的症状消失，并能康复出院。好转：患者症状有所减轻，偶尔有胸痛、胸闷等症状。无效：患者的情况无改善，胸痛、昏阙等现象严重，甚至出现死亡现象[3]。

1.4统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　护理措施

2.1对照组护理方法：①患者严格卧床休息，嘱患者禁止过度运动，床上起坐时应动作舒缓，避免突然起坐或下床，并严禁过度下蹲或屈曲下肢；②发生肺栓塞时，应采取健侧卧位，严禁搬动患者和按压、按摩患侧肢体或进行穿刺，以免发生再次栓塞。

2.2观察组护理方法：①在对照组护理基础上，保证病室环境清洁整齐，空气流通，室温以20～22 ℃、湿度保持40%～50%为宜。严格保暖，以免感冒或咳嗽刺激，导致血栓发生。②严密监测患者生命体征，入院须检查心电图，必要时可给予监护仪进行心电监护，每15～30 min记录1次[4]，严密监测患者的血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度的变化，指导患者进行有效呼吸运动，一旦发现异常及时报告医师，注意观察患者的皮肤、四肢温度，准确及时记录患者每小时尿量。

3　结 果

3.1两组患者疗效比较：观察组显效27例，有效5例，无效2例，康复总有效率94.12%；对照组显效21例，有效7例，无效6例，康复总有效率82.35%。两组康复总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较（n，%）

3.2两组患者的住院时间比较：观察组住院7 d者11例，8～15 d者19例，15 d以上者4例；对照组住院7 d者6例，8～15 d者15例，15 d以上者13例；两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4　讨 论

急性肺栓塞患者是临床上常见的疾病之一，由于误诊率较高，导致患者的预后情况较差，如果得不到及时的护理和治疗，会危及患者的生命。护理人员应熟练掌握肺栓塞的临床症状、发病特征以及临床护理措施，以提高治疗效果。护理人员应针对患者的焦虑紧张等心理，耐心向患者讲解本病发病机制和治疗过程及预后转归，以减少患者心理负担。

并嘱患者严格卧床休息，严禁按摩和触碰患侧肢体，禁止或度或剧烈活动患肢。严密观察患者病情变化，每30 min观察记录一次患者生命体征；饮食应以食高蛋白、高维生素食物为主，宜多进食蔬菜水果、多饮水，以免发生便秘。同时，嘱患者注意保暖，保持病室环境清洁、舒适，温湿度适宜。总之，对急性肺栓塞患者应实施专科专业护理措施，有效减轻患者的心理、身体等方面负担，提高治疗效果，促进患者身体恢复。

[1] 赵红云.急性肺栓塞患者的护理[J].求医问药,2011,9(6):71.

[2] 李峰郁,吕玉丽.术后突发急性肺栓塞的护理体会[J].河南科技大学学报:医学版,2011,32(1):69-70.

[3] 韩进海.66例急性肺栓塞患者临床护理干预浅析[J].健康之路(医药研究),2014(3):156-157.

[4] 张小燕.急性肺栓塞的临床护理观察[J].按摩与康复医学,2012, 3(35):248-249.

R473.5

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1671-8194（2015）33-0270-01