生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床效果分析

冯丽梅

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院感染科，黑龙江 双鸭山 155811）

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床效果分析

冯丽梅

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院感染科，黑龙江 双鸭山 155811）

目的 分析生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床效果。方法 选取2013年11月至2015年2月我院收治的160例肝硬化性消化道出血患者随机分为对照组（80例，给予奥美拉唑治疗）和治疗组（80例，给予生长抑素联合奥美拉唑治疗），对两组治疗效果进行比较。结果 治疗组总有效率97.5%显著优于对照组83.8%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床疗效显著，安全可靠，具有积极的临床使用和推广意义。

肝硬化；消化道出血；奥美拉唑；生长抑素

对肝病晚期患者来说，肝炎肝硬化所引发的消化道出血是其发生率较高的一种并发症。在化学类物质或者腹内高压、情绪激动等情况的刺激之下，消化道很容易发生破裂出血，且出血量比较大，病死率较高，对患者生命安全和生活质量造成严重威胁。因此，及时、快速有效的止血措施对抢救患者生命，改善预后意义显著[1]。本文选取我院收治的160例肝硬化性消化道出血患者分析生长抑素联合奥美拉唑治疗效果，现作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年11月至2015年2月我院收治的160例肝硬化性消化道出血患者随机分为对照组（80例）和治疗组（80例），所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[2]。其中男90例，女70例，患者年龄35～76岁，平均年龄（56.8±3.5）岁，将2组患者入院时的一般临床资料进行比较，差异并不明显（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2方法：所有患者入院之后，均给予吸氧、扩容和禁食，根据病情变化给予保肝、纠正酸中毒、维持血压、输血等基础治疗。

对照组给予奥美拉唑（国药准字H20055788，成都华神集团股份有限公司制药厂）治疗，静脉滴注40 mg，2次/天。

治疗组给予生长抑素（国药准字H20059187，武汉华龙生物制药有限公司）联合奥美拉唑治疗，首先静脉注射0.25 mg生长抑素，进而以250 μg/h的速度持续静脉滴注生长抑素，保证给药时间在72 h，奥美拉唑方法与对照组相同。

1.3观察指标：对两组患者治疗后的生命体征变化进行密切观察，同时对患者尿量、大便次数以及大便潜血、呕血等情况进行观察，并做好相关数据记录，通过胃管抽取胃液的方式，对胃液颜色和成分进行严密观察。

1.4疗效评价标准。显效：出血症状完全停止，各项生命指标基本恢复正常，并逐渐趋于稳定状态。有效：患者黑便或呕血情况有所缓解，生命体征基本处于稳定状态，粪便潜血检查结果呈现弱阳性或已经转阴，Hb值未出现进行性下降。无效：患者黑便或呕血情况未见改善甚至不断加重，胃管抽血显示胃液呈现暗红色或鲜红色，生命体征非常紊乱，Hb值出现进行性下降。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5统计学分析：对本组研究得到的数据以SPSS16.0软件统计处理，使用百分率（%）表示计数资料，并将其组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组总有效率97.5%显著优于对照组83.8%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组临床治疗效果[n（%）]

两组不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　比较两组患者不良反应发生率

3　讨 论

引起肝硬化消化道出血的原因具有一定的复杂性，患者肝脏发横纤维性变化是最主要的原因，肝硬化消化道出血若不及时采取针对性止血措施，将会对患者生活质量造成不可逆转的影响。肝硬化合并消化道出血患者的肝脏一旦呈现纤维化发展趋势，就会使肝脏正常生理结构遭到一定的破坏，因为患者食管胃底开始出现静脉曲张的变化，所以其门静脉压力会不断增高，在这样的情况下，患者的胃黏膜就开始充血，随之发生糜烂、水肿和胃酸大量分泌的变化，很多患者感染幽门螺旋杆菌之后，就会出现上消化道出血的症状，增加了临床治疗的难度。

在临床治疗过程中，首先需要帮助患者补液扩容，并给予对症的药物治疗，对内脏血流速度进行控制，降低门静脉承受的压力的同时降低侧支循环血流和压力情况，以便对肝脏血流量进行控制。另外，对胃酸分泌量也要进行控制，这样才能有效控制消化道出血情况[4]。

生长抑素虽然是一种经人工合成的环状十四肽氨基酸，但其结构和生理效应与天然形成的生长抑素没有太大差别，其能够在一定程度上将内脏血管以及抑制扩血管递质胰高血糖素分泌进行选择性吸收，对内脏血管扩张进行阻断同时对血管进行收缩，以便控制内脏血流量。除此之外，生长抑素还能显著降低门脉压力和肝脏内血管的阻力，使侧支循环血液量明显减少。根据其他学者的研究报道显示[5]，生长抑素在显著减少侧支循环血液量的同时并不会导致循环动脉血氧出现其他任何明显表现，其主要通过降低张力来对食管下端静脉丛进行抑制，使曲张静脉之中的血流得以减少。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，其能对H泵功能进行抑制，同时对因为组胺等导致的胃酸分泌进行比较强烈的抑制。同时还能在一定程度上对受体发挥不能抑制二丁基环腺酸导致的胃酸分泌情况。两种药物联合使用，可有效改善胃黏膜淤血糜烂情况，也可通过不同形式控制门脉高压，发挥协同作用达到止血目的，治疗效果非常明显，且安全性高[6]。对症治疗的方法，不仅可以改善患者的临床症状，还能提高整体治疗功效。

本组实验结果显示，治疗组总有效率97.5%显著优于对照组83.8%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此得到如下结论，生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床疗效显著，安全可靠，具有积极的临床使用和推广意义。

[1] 胡勇.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血26例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):41-41.

[2] 李军科,张学峰.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血82例的临床疗效观察[J].医药前沿,2013,30(22):161-162.

[3] 王玉文,赵文会,高香翠等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2011, 20(15):1913-1914.

[4] 胡晓武.生长抑素联用奥美拉唑治疗门脉高压性上消化道出血疗效观察[J].中国基层医药,2009,16(12):2210.

[5] 黄静,李玲.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,25(1):528-529.

[6] 卢喜伟.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床疗效观察[J].延边医学,2014,25(17):60-62.

R657.3+1；R573.2

B

1671-8194（2015）33-0174-02