中医养生干预对乳腺癌术后患者生命质量影响的研究

杨明艳 罗雪梅 李春梅 张惠娟

（吉首大学医学院，湖南 吉首 416000）

中医养生干预对乳腺癌术后患者生命质量影响的研究

杨明艳 罗雪梅 李春梅 张惠娟

（吉首大学医学院，湖南 吉首 416000）

目的 探讨中医养生干预对女性乳腺癌患者术后生命质量影响。方法 将160例乳腺癌患者随机分成2组，实验组80例，对照组80例，对照组采用传统健康干预对患者进行指导，实验组在此基础上增加中医养生的内容和相关知识宣教，观察两组研究对象的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH），以及医院就诊率、疾病知识知晓率等指标的差异。结果 6个月后实验组患者医院就诊率低于对照组（P＜0.01），生命质量指数均高于对照组（P＜0.05）。结论 对乳腺癌术后患者进行中医养生干预可以更有效地提高患者的健康教育效果，改善乳腺癌患者的术后生命质量。

乳腺癌；中医养生；生存质量

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，它是全界女性每年发病和死亡人数最多的恶性肿瘤[1]。近年来，随着手术方法的日趋成熟，大部分患者都可达到临床治愈。由于手术为破坏性手术，乳腺癌患者患侧乳房切除后女性形体改变，患侧上肢功能障碍及放化疗不良反应，严重影响了患者的康复治疗和生命质量[2]。对乳腺癌患者来说，生存是首要问题，而对生命质量（quality of life，QOL）的追求也应贯穿于乳腺癌康复的整个阶段。目前乳腺癌患者的社区干预以药物治疗和健康教育为主，同西医相比，中医养生是在中医理论指导下，研究人类生命规律、衰老机制以及养生方法，以延缓衰老、健康长寿为目的，以自我调摄为主要手段的综合性保健措施，其内涵即延长生命时限，提高生命质量[3]。因此，本研究在传统健康干预的基础上，于2013年5月至10月对湘西地区160名社区乳腺癌患者启用中医养生干预乳腺癌的新型干预手段，报道如下。

1　对象与方法

1.1对象：在湘西地区8个市县，采用整群随机抽样的方法，抽取160例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：①经病理诊断为乳腺癌并行改良根治术的原发性乳腺癌者；②年龄≥18岁，且知晓自身病情和诊断；③体能评分KPS≥60（即生活大部分能够自理）；④同意参与本次研究并签署知情同意书者。排除标准：①合并有其他严重慢性疾病的患者；②伴有精神障碍或因智力因素不能正确理解和阅读的患者；③没有签订知情同意书的患者。

1.2方法

1.2.1分组：将160例受试对象随机分成干预组和对照组各80例，对照组采用常规健康教育，干预组在此基础上接受研究者提供的多种形式的中医养生干预相关健康教育。两组一般资料对比，患者在年龄、民族、文化程度、婚姻、家庭收入等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2中医养生干预的方法及内容：每4周对干预组进行个体化辨证论治，提供养生指导，为期6个月。①精神养生调理：精神养生调理可以通过分散、移情、暗示、疏导等方法，纠正乳腺癌患者的一些负性认知；强调情志影响乳腺癌预后，教导患者身心放松，鼓励患者直面癌症给自己带来的压力。缓解患者的焦虑、抑郁情绪，增强信心，“养神宁志”以达精神养生调理的目的。②饮食养生与药膳调理：根据病情指导乳腺癌患者遵医嘱辩证施膳，例如阴虚内热证候，饮食就应选择滋阴、生津、清热、凉血之品，如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳、龟等、忌吃热性食物。又如脾胃虚寒证候：应选择温热助阳食品，如大枣、桂圆、干姜、羊肉、或经烹调浓缩之品，切忌寒凉食物。此外，应根据病情，可给予益气养血、理气散结之品，如黄芪、山药、薏苡仁等，煮粥、炖汤、代茶饮，巩固疗效，以利康复。另外，还要指导患者宜多样化平衡饮食，饮食有节，定时定量，因人、因时择食。以达到健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚散结的作用。③运动与气功养生调理：运动与气功养生以养精、练气、调神为运动的基本要点，选择一些动作缓慢，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等每次运动，锻炼以后感觉不疲劳，全身能得到活动的运动项目指导乳腺癌患者进行康复锻炼。在锻炼过程中，内炼精神，外炼筋骨，使整个机体得到全面锻炼，以达到流通气血、长养精神、强筋壮骨、充脏畅腑，从而达到精力旺盛，气血充足，思维敏捷，反应快速，耐力持久，老而不衰的作用。④中医按摩与针灸：中医按摩与针灸是通过刺激患者经络和俞穴，疏通经络，调节脏腑组织功能，调和阴阳，扶正祛邪。对乳腺癌患者的天冲穴、大椎、足三里、身柱三阴交等主穴，可进行乳腺癌术后针刺治疗。指导患者及家属学习常用保健穴位，进行推拿按摩，如推背、使用拇指指端点法、按法、拳刮法、拳面叩击法等，进行足下按摩，通过足下点穴按摩加强对乳腺癌患者术后的康复[4]。⑤中药洗浴指导：中药外治方法中药擦洗、中药浴足等，将夏枯草、白花蛇舌草、郁金、黄芪、当归等药物根据病情辨证处方，根据病患不同给予乳腺癌患者术后皮肤清洗，溃疡形成时可给予复方中药制剂外敷，以有利于渗出液的吸收和防止感染。中药浴足患者气血通畅、营卫调和，达到防病治病、强身健体的目的。

1.3评价工具：干预前后采用量表计分作为观察工具进行评价，生命质量调查表采用SF-36量表，该量表共36个条目，分为生理功能（physical functioning，PF）、生理职能（role physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、一般健康状况（general health，GH）、精力（vitality，VT）、社会功能（social functioning，SF）、情感职能（role emotional，RE）和精神健康（mental health，MH）8个领域。SF-36得分范围为0～100分，得分越高，生存质量越好。自制一般情况调查表内容包括：年龄、民族、文化程度、职业、婚姻、家庭成员、家庭收入、医疗支付方式、费用对家庭的影响、就诊去向等。

1.4统计方法：收集的数据选用SPSS13.0统计软件进行分析，运用χ2检验进行计数资料统计分析；计量资料运用t检验分析。α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者养生干预前后生命质量评分比较，见表1。

表1　两组患者养生干预前后生命质量评分比较

表2　两组患者接受不同健康干预前后就诊等相关项目比较

2.2两组患者接受不同健康干预前后就诊等相关项目比较，见表2。

经统计学分析，通过中医养生干预及其相关教育后，实验组患者的生命质量各维度得分明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者到三甲医院的就诊率出现下降，乳腺癌相关知识知晓率提高，有统计学意义。说明对乳腺癌患者给予常规健康教育基础上，增加中医养生干预健康教育能够有效提高患者的生命质量。

3　讨 论

现代医学对乳腺癌治疗所带来的对患者生活质量的影响，已经受到国际医学界的广泛重视。如今，随着经济的发展，人民的生活水平不断提高，人们更注重保健、养生，以提高生活质量。在医学领域，为了适应人们这一需求，医学模式也逐渐由原来的“治疗医学”向“健康医学”转变[5]。祖国医学博大精深，如何进一步加强中医治疗乳腺癌优势的发挥，尤其在如何减轻放化疗的不良反应、促进术后体质恢复、提高患者生存期及生存质量、降低复发转移等方面的研究，已成为当务之急，由此而生的中医养生干预，将成为乳腺癌术后康复与预防复发的重要手段之一[4]。祖国医学对乳腺癌以“乳岩”命名，认为本病的发生与七情伤及肝脾，且阴极而阳衰，导致气血失调，痰气凝结，阻于乳络，日久则成核成岩。乳腺癌患者病因主要是“忧愁思怒气”带来的阴阳五行不平衡；乳腺癌术后正气亏虚，冲任失调，余毒未净为乳腺癌复发转移的关键。因此，故中医养生干预以调畅情志、养护气阴等原则指导养生和调理，注重自我调节和采用日常生活饮食调理，使患者达到精神愉悦，“气血流畅”、“阴阳平衡"从而提高免疫功能，增强患者自我控制的调节能力，达到调治目的。

本研究显示通过连续对乳腺癌患者进行中医养生健康教育，在健康的检测方面，中医更加注重人的自我感觉，西医主要是通过定期的身体检查，依据各种生化指标来判断人的健康与否，相比而言，中医对于健康的判断方法更加具有易操作性和连续性[5]，满足了患者对乳腺癌自我保健知识的需求，费用较少、方便易行，降低患者医院就诊率和费用，从而提高生活质量，促进健康水平。本研究中，用中医养生理论去指导乳腺癌患者术后康复，可以满足患者对健康渴望的心理需求，维持稳定的情绪、保持心理平衡，增强体质，促进病情康复，延长寿命，延缓衰老，有效提高了患者的生命质量。由于乳腺癌术后中医养生干预观察期尚短，今后还需进一步完善和研究。

[1] Anderson BO,Yip CH,Smith RA,et al.Guideline implemen-tation for breast healthcare in low-income and middle-income countries: overview of the Breast Health Global Initiative Global Summit 2007[J].Cancer,2008,113(8):2221-2243.

[2] 叶春华,黄北南 ,刘辉萍.健康教育干预对乳腺癌术后患者生活质量影响与分析[J].江西医药,2008,43(1):88.

[3] 杜明,石镜,罗万美.中医养生护理对慢性肾衰竭患者生存质量影响的研究[J].四川中医,2011,29(8):123-124.

[4] 吴霞.乳腺癌术后中西医结合社区护理干预初探[J].浙江临床医学,2008,10(12):1638.

[5] 孙心怡.中西医健康医学特点比较[J].保健医学研究与实践,2012, 9(1):86-88.

R737.9

B

1671-8194（2015）33-0189-02

E-mail:湖南省教育厅科研项目（1C1032）