明目止痒汤治疗春季卡他性结膜炎的临床观察

闫立娜

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

明目止痒汤治疗春季卡他性结膜炎的临床观察

闫立娜

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

目的 观察明目止痒汤治疗春季卡他性结膜炎的临床疗效。方法 对明确诊断为春季卡他性结膜炎40例80只眼，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予明目止痒汤内服外用，对照组给予2%色甘酸钠滴眼液滴眼。结果 治疗组有效率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组。结论 明目止痒汤内服外用治疗春季卡他性结膜炎具有显著疗效。

卡他性结膜炎；明目止痒汤；临床观察

春季卡他性结膜炎又叫春季结膜炎或结角膜炎，是一种复发性、双侧性、增值型变态反应性疾病，本病特点是反复发作，发病时痒若虫行，奇痒难忍，多发于儿童及青少年，每年春夏季发病、秋冬季缓解，虽说本病随着年龄增长，体质增强，有一定自愈性，但其病程长，可长达数年或数十年之久，发病时令患者痛苦不堪，严重影响了生活、工作以及学习。西医治疗本病仅可改善症状，但不能根治。2012年～2014年我们运用中药明目止痒汤内服外用治疗本病，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将来我院确诊为春季卡他性结膜炎40例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各20例患者，40只眼，其中治疗组男14例，女6例，年龄5岁～25岁，平均16岁，病程5年以上者9例；对照组男15例，女5例，年龄4～26岁，平均14岁；病程5年以上者7例。

1.2诊断标准。参照《眼科学》[1]制定：呈季节性反复发作，以男性青少年好发，双眼奇痒难忍为本病最突出的症状，时有灼热感，及轻度畏光流泪，少量黏丝状分泌物。按病变部位分为三型。睑结膜型：上睑结膜满布硬而扁平、大小不一的淡红色乳头，状似铺路的卵圆石，表面覆盖着一层假膜；角膜缘型：睑裂部角膜缘或上方角膜缘处可见一个或多个黄白色胶样结节，这些结节可互相衔接，相应处球结膜充血；混合型：上述二型病变同时存在。

1.3治疗方法：治疗组以自拟方药明目止痒汤内服外用治疗，药物组成：荆芥15 g，防风15 g，钩藤15g，车前子15 g，蝉蜕10 g，白蒺藜10 g，赤芍10 g，生地10 g，夏枯草15 g，茯苓15 g，白术10 g，党参10，女贞子15g，枳壳10 g，甘草10 g，每日1剂，分早晚2次用药，将约150 mL药汁置于杯中，用一纸筒一端罩住杯口，另一端对准眼部，以蒸气熏蒸眼部，热度以舒适为度，熏后再将药汁服下，儿童剂量减半。服药期间忌食鱼虾蟹贝，辛辣刺激等食物。对照组给予2%色甘酸钠滴眼液（武汉五景药业），每次一滴，每日3次滴眼。两组均以15 d为1个疗程，根据病情用药1～3个疗程，治疗期间每周复诊1次，观察症状改善情况。

1.4疗效标准：参照国家中医药管理局1993年制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：角结膜病变消退，眼痒消除；好转：角结膜病变缓解，眼痒减轻；无效：角结膜病变、眼痒均无好转。

2　结 果

见表1和表2。

3　讨 论

目前国内外西医认为春季卡他性结膜炎是对外源性过敏原的高度过敏反应，过敏原通常是花粉、尘埃等[3]。多发于儿童及青少年，每年春夏季发病、秋冬季缓解，且病程较长。主要症状是眼部奇痒，异物感，可伴有眼红，流泪，怕光等，病变特点是睑结膜上有巨大、形状不规则、扁而平的乳头增生，分泌物呈乳白色，量少而粘，内含大量嗜酸性粒细胞。由于过敏原难于确定，或确定后难于避免，故本病目前尚无根治办法，往往仅能改善症状，不能治愈疾病。发病季节，可戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。血管收缩剂、抗组织胺药物、细胞膜稳定剂、冷冻治疗等，往往仅能改善症状，但不能根治。

表1　两组患者临床疗效比较（眼数：只）

表2　两组患者2年内复发率比较（眼数：只）

本病中医学称之为“目痒”、“痒若虫行”等，乃因外感风热之邪，湿热内蕴脏腑，风、湿、热相搏，上犯清窍：阴血亏少，血虚风动而作痒。主要从祛风止痒、清热利湿、养血息风等论治，我们选用中药明目止痒汤治疗此症，在祛风止痒，清热燥湿治标的同时，给予健脾养血，柔肝明目治本。胞睑属脾，脾主运化水湿，为气血生化之源，后天之本；脾健而湿化，脾健而气血旺，养血熄风，脾健而营养足，脏腑功能旺盛，身体强健，正气足而抗御病邪；肝开窍于目，黑睛属肝，肝血不足，血虚风动；柔肝养肝，滋阴补血，内风自熄，标本兼治，调脏腑，祛病邪。故方中应用荆芥、防风以驱风止痒；蝉蜕、白蒺藜、钩藤祛风止痒，柔肝活络；车前子、夏枯草清热利湿止痒；生地、女贞子滋阴养血熄风，赤芍活血行血祛风，以达到血行风自灭的目的；茯苓、白术、党参、枳壳强健脾胃，以补养气血，运化水湿；甘草调和诸药，共奏奇效。同时配合中药薰洗患眼，使药液直达病所而发挥药效，并且可通过热力活血疏风、祛湿止痒起到加速眼周血液循环，疏通气血经络，增强药物渗透力的作用[4]。经临床观察明目止痒汤内服外用治疗春季卡他性结膜炎疗效显著，无不良反应，不易复发，是治疗本病的有效方法，值得临床推广。

[1] 严密.眼科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1998:65.

[2] 唐由之,肖国士.中医眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:728.

[3] 马芬俞.中药治疗春季卡他性结膜炎临床疗效观察[J].山西中医学院学报,2005,6(2):29-30.

[4] 李志勇.春季结膜炎临床治疗的进展[J].天津中医学院学报,2003, 22(4):46-48.

R777.31

B

1671-8194（2015）33-0193-01