子宫肌瘤应用亮丙瑞林对比米非司酮的临床效果评价

李苹，吕育纯

福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州　362000

子宫肌瘤应用亮丙瑞林对比米非司酮的临床效果评价

李苹，吕育纯

福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000

目的评析比较子宫肌瘤应用亮丙瑞林与米非司酮治疗的临床效果。方法依据随机对照的研究方式将整群选取的该院于2013年3月—2015年3月收治的74例子宫肌瘤患者划分为对照、实验两组，例数均为37例，两组分别采用亮丙瑞林与米非司酮治疗，疗程为3个月，尔后以B超测定两组治疗前后子宫、子宫肌瘤的三维径线并计算出体积进行比较，测定患者血清激素水平，并观察用药不良反应。结果 实验组治疗前的子宫体积、子宫肌瘤体积分别为（322.2±33.6）m3、（87.4±9.2）cm3，与对照组的（323.1±32.9）cm3、（88.1±10.0）cm3相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组的子宫体积、子宫肌瘤体积分别为（233.4±27.6）cm3、（50.2±7.1）cm3与对照组的（236.1±26.2）cm3、（50.9± 7.4）cm3相比还是差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗前E2、FSH、LH、P等血清激素水平分别为（277.7±33.3）pmol/L、（9.1±2.2）U/L、（9.6±2.1）U/L、（7.8±1.5）nmol/L，与对照组的（279.8±35.4）pmol/L、（9.3±2.1）U/L、（9.7±2.2）U/L、（7.9±1.4）nmol/L相比差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗后各项激素水平分别为（165.2±33.5）pmol/L、（6.5±1.2）U/L、（6.6±1.2）U/L、（4.0±0.7）nmol/L相较于治疗前均有明显改善（P＜0.05），与对照组的（181.8±30.9）pmol/L、（8.3±1.2）U/L（8.1±1.1）U/L、（5.5±1.5）nmol/L均差异有统计学意义（P＜0.05），提示实验组改善更为显著。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论子宫肌瘤应用米非司酮治疗可有效缩小子宫肌瘤体积，降低雌、孕激素水平，且不良反应轻微，综合疗效确切，具显著临床推广价值。

子宫肌瘤；亮丙瑞林；米非司酮

表3　两组治疗前后血清激素水平变化差异（x±s）

子宫肌瘤系女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，其又被称为子宫平滑肌瘤，患病率高达25%。子宫肌瘤并无特异临床表现，甚至有很大部分患者无明显症状，但若不进行有效干预，瘤体体积会不断增大，甚至发生恶变［1-2］。研究发现，子宫肌瘤本质上是性激素依赖性肿瘤，其发生发展与患者体内雌孕激素紊乱密切相关，故合理应用激素类药物可影响体内性激素水平，进而干扰肌瘤生长［3］。米非司酮与亮丙瑞林是现阶段用于子宫肌瘤治疗的主要药物，该院整群选取2013年3月—2015年3月该院收治的74例子宫肌瘤患者参与调查，采用米非司酮与亮丙瑞林治疗，获满意成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例整群选取自2013年3月—2015年3月该院收治的子宫肌瘤患者74例。入选者均经妇科检查与B超证实，伴有不同程度月经过多、经期延长、贫血、痛经等症状；排除严重心、肝、肾等重要脏器病变者，入组前3个月有使用激素类药物治疗者，多所用药品过敏者，子宫颈管与子宫内膜恶性病变者，以及合并精神性疾病或认知障碍无法配合调查者。依据随机对照的研究方式将其划分为对照、实验两组，例数均为37例，两组患者的年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组一般临床资料对比（x±s）

1.2方法

实验组给予米非司酮治疗，于月经来潮第1天开始服用米非司酮，10 mg/次，1次/d；对照组则采取亮丙瑞林治疗，同样于月经来潮第1天开始治疗，3.75 mg醋酸亮丙瑞林皮下注射，1次/4周，共注射3次。两组疗程均为3个月。

1.3评定标准

①子宫与子宫肌瘤体积：在彩色多普勒超声检查下，测量治疗前后子宫与子宫肌瘤的三维径线，并计算出子宫与瘤体的体积。②血清激素水平：清晨在空腹状态下抽取静脉血3 ml，分离出血清，测定雌激素（E2）、卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）与孕酮（P）［4］。

1.4统计方法

该次研究获取的数据均通过统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并施以t检验，计数资料用率（%）表示，行X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后子宫与肌瘤体积的变化差异

两组治疗后子宫与肌瘤体积均明显缩小（P＜0.05），但不论治疗前还是治疗后组间差异均无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后子宫与肌瘤体积的变化差异［（x±s），cm3］

2.2两组治疗前后血清激素水平变化差异

两组治疗前E2、FSH、LH、P等血清激素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各向激素水平均有所改善（P＜0.05），而实验组的改善相对更为显著（P＜0.05）。见表3。

2.3不良反应

两组治疗期间均未见严重不良反应，对照组与实验组仅分别有3例、5例出现轻微恶心、头晕，停药后均自行消失，未影响治疗。

3　讨论

以往临床以切除子宫的方式来治疗子宫肌瘤，然切除子宫后患者会提早出现更年期综合征、骨质疏松症等，另一方面手术的创伤与风险亦不能被忽视［5］。因此，探寻一种合理的药物对子宫肌瘤进行治疗尤为关键。经相关病理研究发现，子宫肌瘤组织中的孕、雌激素受体水平相较于正常子宫组织更高，故认为雌、孕激素的紊乱与子宫肌瘤的发生、发展密切相关［6］。亮丙瑞林是一种由视丘下部所产生的黄体生成素释放激素的高活性类似物，其能有效抑制垂体生成与性腺激素的释放，进而能降低内源性雌、孕激素水平，而达到促使瘤体萎缩的目的［7］。米非司酮系临床广泛应用的终止妊娠药物，作为一种合成类固醇，其能有效结合孕激素受体而起到抑制孕激素的作用。研究发现，米非司酮可有效促使子宫肌瘤缩小，减少子宫出血，相较于亮丙瑞林在改善内分泌环境中效果更为确切［8］。该组资料结果显示，实验组患者的子宫与肌瘤体积均得以明显缩小，且在血清激素水平的改善上优于对照组，差异有统计学意义，证实米非司酮在子宫肌瘤治疗中的优越性。另两组无明显不良反应，突显安全性。

综上，亮丙瑞林应用亮丙瑞林治疗可有效缩小子宫肌瘤体积，降低雌、孕激素水平，且不良反应轻微，综合疗效确切，具显著临床推广价值。

［1］徐小霞.曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比观察［J］.中国当代医药，2014，21（32）：99-100，103.

［2］邓农.米非司酮、甲基睾丸酮和亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的药物经济学分析［J］.卫生职业教育，2015，33（3）：143-144.

［3］王之艾.亮丙瑞林治疗围绝经期功血子宫肌瘤的疗效观察［J］.实用妇科内分泌杂志，2015，2（6）：39，43.

［4］金秧秧.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床疗效分析［J］.海峡药学，2015，27（4）：172-173.

［5］邓农.米非司酮、甲基睾丸酮和亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的药物经济学分析［J］.中国医学创新，2013，10（36）：148-150.

［6］王建华.对比不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：121-122.

［7］金凤斌，任波，谭凤美，等.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（1）：154-156.

［8］余瑛.注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的疗效［J］.实用临床医学，2013，14（7）：76-77.

Comparison the Clinical Effect Between Leuprolide and Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

LI Ping，LV Yu-chun
Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou，Fujian Province，362000 China

Objective To evaluate and compare the clinical effect between Leuprolide and Mifepristone in the treatment of uterine fibroids.Methods A randomized controlled study was used in this study.74 cases with uterine fibroids admitted in our hospital from March 2013 to March 2015 were divided into the control group and the experimental group with 37 cases in each.The control group were treated by Leuprolide，and the experimental group were treated by Mifepristone，for 3 months.The three-dimensional diameter of the uterus and uterine fibroids were measured in both groups by the B-mode ultrasonography before and after treatment.The volume of the uterus and uterine fibroids of the two groups were calculated and compared.The serum hormone level was measured and the incidence of adverse reactions was observed in both groups. Results Before treatment，there was no statistically significant difference between the experimental group and the control group in the volume of uterus（322.2±33.6）cm3vs（323.1±32.9）cm3and the volume of uterine fibroids（87.4±9.2）cm3vs（88.1±10.0）cm3（P＞0.05）.After treatment，there was still no statistically significant difference between the experimental group and the control group in the volume of uterus（233.4±27.6）cm3vs（236.1±26.2）cm3and the volume of uterine fibroids（50.2±7.1）cm3vs（50.9±7.4）cm3（P＞0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference between the experimental group and the control group in the level of E2（277.7±33.3）pmol/L vs（279.8±35.4）pmol/L，FSH level（9.1±2.2）U/L vs（9.3±2.1）U/L，LH level（9.6±2.1）U/L vs（9.7±2.2）U/L，P level（7.8±1.5）nmol/L vs（7.9±1.4）nmol/L（P＞0.05）.After treatment，the level of E2，FSH，LH and P was respectively（165.2±33.5）pmol/L，（6.5±1.2）U/L，（6.6±1.2）U/L，（4.0±0.7）nmol/L in the experimental group，compared with that before treatment，the level of E2，FSH，LH and P improved significantly（P＜0.05）.The level of E2，FSH，LH and P was respectively（181.8±30.9）pmol/L，（8.3±1.2）U/L，（8.1±1.1）U/L，and（5.5±1.5）nmol/L in the control group after treatment，which showed that the improvement in the experimental group was much better than that in the control group，the difference in E2，FSH，LH and P levels between the experimental group and the control group after treatment was statistically significant（P＜0.05）.No serious adverse events occurred in both groups during treatment.Conclusion Mifepristone can effectively reduce the volume of uterine fibroids，lower the estrogen and progesterone levels with mild adverse reactions，exact comprehensive effect and a significant clinical value of promotion.

Uterine fibroids；Leuprolide；Mifepristone

R737.33

A

1674-0742（2015）12（c）-0007-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.007

李苹（1975-），女，福建惠安人，学士，主治医师，研究方向：妇科。

吕育纯（1968-），女，福建漳州人，硕士，主治医师，研究方向：妇科肿瘤，E-mail：lyuchun1968@163.com。

（2015-09-25）