FLAIR技术推测急性缺血性卒中发作时间的临床研究

杨俊峰　李月春　王宝军　姜长春　崇奕　刘洪勇　索志强

FLAIR技术推测急性缺血性卒中发作时间的临床研究

杨俊峰*李月春*王宝军*姜长春*崇奕*刘洪勇*索志强*

目的通过对已知发病时间急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者的头颅影像学中液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR）序列及相应感兴趣区（volume of interest，ROI）信号强度的分析，研究是否可推测未知发病时间的AIS首次症状发作时间，是否能对溶栓治疗有一定的指导作用。方法选择2011年1月到2012年12月包头中心医院神经内科住院的AIS患者，首次症状发生在12 h内，并行核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）、FLAIR检查，确诊为AIS的47例符合入组条件的患者，分为≤180 min、＞180 min≤360 min、＞360 min≤720 min三组，测量每一例患者病灶的DWI、FLAIR、ADC及对侧rDWI、rFLAIR、rADC相应感兴趣区（region of interest，ROI）信号强度值，两两比较三组的FLAIR信号强度，并计算FLAIR阳性组、FLAIR阴性组的比率，进行统计学分析。结果三组病例的FLAIR信号强度值两两比较P=0.038，存在显著性差异；“≤180 min”和“＞180 min≤360 min”的FLAIR值均显著低于“＞360 min≤720 min”；≤180 min FLAIR阳性率16.7%，＞180 min≤360 min阳性率62.5%，＞360 min≤720 min阳性率70.6%。结论 本研究共入组47例患者，其中≤180 min 6例、＞180 min≤360 min 24例、＞360 min≤720 min 17例；随着发病时间延长，FLAIR的阳性率逐渐增高；反之，FLAIR阳性率越低表明AIS发病时间越短，对急性期静脉溶栓治疗具有重要的指导作用。

FLAIR 急性缺血性卒中 发作时间

我国缺血性脑卒中（ischemic stroke IS）占脑卒中的43%～79%，然而，对于急性脑梗死溶栓治疗率仅2%［1］。不论是静脉溶栓、还是动脉溶栓，选择合适的溶栓时机至关重要；能不能进行溶栓治疗“时间窗［2-3］”是关键因素，有很多缺血性卒中的患者在夜间睡眠中发病或因失语、意识模糊，不能提供准确发病时间，给溶栓治疗“时间窗”的判断带来困难［4］。……