脑卒中后睡眠呼吸暂停与吞咽障碍的相关性分析

张丽霞 张虔 伍琦 王彤

脑卒中后睡眠呼吸暂停与吞咽障碍的相关性分析

张丽霞 张虔 伍琦 王彤

目的 分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与吞咽障碍的相关性，为寻求脑卒中合并OSA的康复治疗方法提供依据。 方法 选取首次发病且病程＜1月的脑卒中患者39例，排除发病前已确诊OSA的患者，分为合并OSA组和不合并OSA组，所有患者均行多导睡眠图（PSG）监测、口咽部核磁共振成像（MRI）检查及吞咽功能评估（洼田饮水试验分级、GUSS评分），将脑卒中合并OSA患者的咽部测量指标与患者的吞咽功能评估指标进行相关分析。 结果 （1）脑卒中合并OSA患者的吞咽障碍发生率为40.7%，较不合并OSA者（8.3%）偏高（P=0.044）、GUSS评分较不合并者偏低（P=0.046）。（2）合并OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不合并OSA者偏小（P=0.002和0.003），软腭长度较不合并OSA者偏大，2组相比差异有统计学意义（P=0.019）。 结论 脑卒中后OSA与吞咽障碍具有显著相关性，卒中后合并OSA患者口咽部发生显著形态学改变（腭后距离及舌后距离偏小）。这为进一步探索卒中后OSA的发病机制及寻求相应康复治疗措施指明了方向。

脑卒中；阻塞性睡眠呼吸暂停；多导睡眠图；吞咽障碍；口咽部形态学

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea OSA）及吞咽障碍是脑卒中后发病率较高的2种合并症。研究表明，这2种合并症对卒中后的功能康复具有严重的负性作用，可以导致早期的神经功能恶化、认知损伤、抑郁等，并可显著增加脑卒中的复发率与死亡率［1-2］。由于OSA与吞咽障碍拥有共同的解剖学基础，所以卒中患者这2种合并症之间的关系受到越来越多研究学者的关注［3-5］。……