腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

赵向东

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

赵向东

目的 对比研究在对阑尾炎患者实施治疗的过程中腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果。方法 将2013年6月-2015年6月期间我院收治的接受阑尾炎手术治疗的患者84例按照随机单双法将其分为观察组（n=42）和对照组（n=42），观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组患者给予开腹阑尾切除术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均胃肠功能恢复时间以及住院时间和切口感染、肠黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率、镇痛药使用率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论 运用腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎手术患者实施治疗可以提高临床治疗的有效率和质量，改善患者的各种临床症状和体征，促进了患者的更好康复，提高了手术治疗的安全性，其效果远远优于开腹阑尾切除术患者，是一种效果理想且安全的手术方法。

阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；平均胃肠功能恢复时间

阑尾炎为我国临床上较为常见的一种外科疾病，在对这一疾病患者实施治疗的过程中主要的治疗方法为手术治疗。而传统的开腹手术治疗后患者可能出现切口感染、肠梗阻等各种并发症，预后并不明显，并会给患者的造成心理和经济上的负担，因此，应该对更好的手术治疗方法进行分析[1，2]。本文选取2013年6月-2015年6月期间我院收治的接受阑尾炎手术治疗的患者84例为实验研究的对象，对比研究了在对阑尾炎患者实施治疗的过程中腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果，并取得了相对较好的手术效果，实现结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2013年6月-2015年6月期间我院收治的接受阑尾炎手术治疗的患者84例为实验研究的对象，其中有男患者47例，有女患者37例；最大年龄的患者为65岁，最小年龄的患者为18岁，患者的平均年龄为（39.8±5.2）岁；排除腹痛时间大于3天、腹腔内炎症较重以及存在严重器官疾病的患者。按照随机单双法将其分为观察组（n=42）和对照组（n=42），两组患者在基本情况的比较上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗：患者给予全麻，将患者的身体保持左15°的倾斜体位，采用Veress针在患者的脐下缘进针，建立人工气腹，将腹腔压力控制在15mmHg以下，在脐部放置套管并通过其放置摄像头，并在摄像头的引导下在平脐右锁骨中线处做主操作孔，在其下方正中约5cm处做副操作孔，放置腹腔镜探寻阑尾并用电刀将其系膜根部进行结扎，用钛夹电凝阑尾根部，并将阑尾于远端切除，之后取出，对腹腔进行彻底清洗后逐层关闭切口并进行无菌包扎。

1.2.2 对照组患者给予开腹阑尾切除术治疗：做好常规的术前准备工作，并采用全身麻醉，在患者的右腹部以麦氏切口下刀做一长2～5cm的切口，保护好患者的切口并对皮下组织进行分离，找到患者的阑尾并进行切除，缝合后给予术后常规的处理。

1.3 观察指标 对两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均胃肠功能恢复时间以及住院时间和切口感染、肠黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率、镇痛药使用率等情况均进行全面的观察和记录，以供实验统计和分析。

1.4 统计学分析 本次实验研究中的数据均借助统计学软件SPSS18.0完成整理和录入，采用用（±s）和%分析计量资料，采用X2检验计数资料运用配对t检验组间构成比，实验结果差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 观察组 42例患者平均手术时间、术中平均出血量、平均胃肠功能恢复时间以及住院时间明显优于对照组42例患者，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项治疗指标对比分析

2.2 观察组有42例患者，其切口感染、肠黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率分别为2.4%（1/42）、0.0%（0/42）、0.0%（0/42）；对照组有42例患者，其切口感染、肠黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率分别为14.3%（6/42）、9.5%（4/42）、7.1%（3/42），观察组患者切口感染、肠黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：136000吉林省四平市中心人民医院

2.3 观察组有患者42例，其中应用镇痛药物的患者有1例，其镇痛药物应用率为2.4；对照组有患者42例，其中应用镇痛药物的患者有5例，其镇痛药物应用率为11.9%，观察组患者镇痛药物的使用率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎为临床治疗过程中较为常见和多发的一种并发症，阑尾切除术为最主要的一种治疗方法和手段。目前，临床上应用较为广泛的两种手术治疗方法分别为传统开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，并取得了不尽相同的效果，因此，找到一种理想和适合患者治疗的方法使急需解决的一个问题[3，4]。

传统开腹手术具有手术切口大、术后并发症多、患者术中出血量相对较大以及预后差等缺点，这样的手术治疗方法并无法满足患者治疗的需要，所以，就应该分析出一种更好的手术治疗方法[5]。腹腔镜手术是微创技术不断发展而来的一种新型的手术治疗方法，其改善了传统开腹手术治疗的缺点，减少了对患者造成的伤害，同时，降低了术后并发症的发生率，这一手术治疗方法方便医生更好的观察患者的腹腔情况以及阑尾炎的病变情况，避免了对患者周围器官和组织造成的伤害，在一定的程度上提高了手术治疗的有效率和质量，让患者得到更加安全和有效的治疗，促进了患者的康复[6]。在本次试验研究中，观察组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均胃肠功能恢复时间以及住院时间和切口感染、肠黏连、腹腔脓肿等并发症的发生率、镇痛药使用率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。

综上所述，运用腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎手术患者实施治疗可以提高临床治疗的有效率和质量，改善患者的各种临床症状和体征，促进了患者的更好康复，提高了手术治疗的安全性，其效果远远优于开腹阑尾切除术患者，是一种效果理想且安全的手术方法。

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