类风湿性关节炎合并肺部真菌感染患者的临床特征分析和危险因素研究

翟小琳

类风湿性关节炎合并肺部真菌感染患者的临床特征分析和危险因素研究

翟小琳

目的 探讨类风湿性关节炎合并肺部真菌感染患者的临床特征分析和危险因素。方法 本次医学研究随机选择2013年1月至2015年1月之间收治的124例类风湿性关节炎患者为观察对象，回顾分析患者的真菌感染发生情况、真菌类型以及各项临床观察指标结果。结果 感染组观察对象病程、糖皮质激素用量、白细胞计数、血沉以及C-反应蛋白等观察指标结果与为感染组对比，均具有明显的统计学差异（P＜0．05）。不同年龄、性别、有无长期应用抗菌药物、有无肿瘤坏死因子拮抗剂以及肺间质纤维化等，对于患者感染发生率的影响对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。不同类型真菌对于患者感染发生率的影响对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。结论针对类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素，实施有效的控制，有助于患者肺部真菌感染发生率的降低。

类风湿性关节炎；肺部真菌感染；临床特征；危险因素

类风湿性关节炎（RA）是一种临床常见全身组织器官免疫性疾病，该疾病的临床特征主要表现为慢性侵袭性关节炎，联合用药和对症治疗是该疾病的临床常用治疗方法，有助于患者关节炎症的改善。然而，类风湿性关节炎患者药物治疗过程中也存在一定的不良反应发生率，特别是糖皮质激素、免疫抑制剂以及广谱抗菌药物等的使用，其中较为常见的就是肺部真菌感染。本次医学研究就对类风湿性关节炎合并肺部真菌感染患者的临床特征分析和危险因素进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次医学研究随机选择2013年1月至2015年1月之间收治的124例类风湿性关节炎患者为观察对象，男性患者64例，女性患者60例，年龄最小者45岁，最大者77岁，平均（60.3± 14.3）岁，最短病程6年，最长病程11年，平均（8.2±2.3）年。

1.2 方法 对类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的发生情况进行调查分析，主要包括患者平均病程、性别、年龄、是否长时间应用抗菌药物、有无肺间质纤维化症状、是否长时间足量应用糖皮质激素等，以及C-反应蛋白、血沉、白细胞技术有无异常等实验室检查结果，以此为基础对肺部真菌感染和类风湿性关节炎之间关系进行对比研究[1]。

1.3 统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 观察指标 感染组观察对象病程、糖皮质激素用量、白细胞计数、血沉以及C-反应蛋白等观察指标结果与为感染组对比，均具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 危险因素 本次医学研究结果表明，不同年龄、性别、有无长期应用抗菌药物、有无肿瘤坏死因子拮抗剂以及肺间质纤维化等，对于患者感染发生率的影响对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表2所示。

表1 两组观察对象临床指标情况对比分析

表2 类风湿性关节炎合并肺部真菌感染危险因素分析[n/%]

2.3 真菌构成 导致患者发生类风湿性关节炎合并肺部真菌感染的主要真菌类型为：曲霉菌属、白色假丝酵母菌、新型隐球酵母菌以及其他类型真菌，且不同类型真菌对于患者感染发生率的影响对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表3所示。

表3 类风湿性关节炎合并肺部真菌感染真菌类型分析[n/%]

作者单位：471000河南省洛阳市中心医院肾病风湿科

3 讨论

类风湿关节炎是一种临床常见的自身免疫性疾病，该疾病的发生会对患者股指和关节软骨造成损害，进而发生关节畸形，具有较高的致残率[2]。类风湿关节炎的临床治疗难度相对较大，且病因较为复杂，临床常用治疗方法对对症支持治疗以及药物联合治疗[3]，但是，长期应用广谱抗菌药物、免疫抑制剂以及糖皮质激素等药物后，患者的机体免疫能力会逐步降低，进而诱发继发性感染，其中较为常见的类型就是肺部真菌感染[4]。由本次医学研究结果可知，导致类风湿关节炎患者发生肺部真菌感染的类型和危险因素较为复杂，应根据患者不同的真菌类型以及诱发原因，采取针对性的治疗措施，以控制感染症状的发展，改善患者预后[5]。

[1]姚朝琼,吴建红．痰热清注射液联合抗生素治疗类风湿性关节炎合并肺部感染40例[J]．中国中医急症，2010,19(11):1957-1958．

[2]李淑珍,牛洪卫,郑磊,等．临床药师参与1例老年肺炎合并类风湿性关节炎的治疗实践[J]．中国医药导刊,2013,15(5):811-813．

[3]覃燕玲．对1例社区获得性肺炎并类风湿性关节炎患者的药学监护[J]．中国药事,2011,25(6):616-619．

[4]李刚,宁向荣,乔俊,等．抗真菌药联合手术治疗播散性隐球菌病[J]．西南国防医药,2013,23(6):604-606．

[5]杨岩,孙建,张琪,等．8例自身免疫病患者侵袭性真菌感染临床分析[J]．中国医学前沿杂志,2011,3(3):49-50．

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