经蝶窦入路手术与传统开颅手术切除垂体瘤临床分析

马红军

经蝶窦入路手术与传统开颅手术切除垂体瘤临床分析

马红军

目的 探究经蝶窦入路手术和传统开颅手术切除垂体瘤的临床效果。方法 选取2013年9月至2015年9月我院收治的垂体瘤患者90例，随机分为两组，各45例。对照组给予传统开颅手术，观察组给予经蝶窦入路垂体瘤切除手术，对比两组疗效。结果 观察组各项临床指标均明显优于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组有效率和并发症发生率均优于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论 经蝶窦入路手术切除垂体瘤疗效确切，能够明显减少术中出血量，缩短下床时间和住院时间，降低并发症发生率，值得推广。

经蝶窦入路；传统开颅手术；垂体瘤；疗效

垂体瘤是一种发病率较高的良性瘤疾病，其通常出现于青壮年男性人群。因为其发生于脑垂体部分，因此对患者的发育、生活、工作等都会造成损伤[1]。对于此类患者需要给予手术治疗，而经蝶窦入路手术与传统开颅手术是两种常见手术方法，为进一步探究这两种手术方法对于垂体瘤的临床疗效。本次研究对我院收治的垂体瘤患者分别给予经蝶窦入路手术与传统开颅手术治疗。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2015年9月我院收治的垂体瘤患者90例，随机分为两组，各45例。对照组男34例，女11例；年龄19-63岁，平均年龄为（40.23±3.15）岁；观察组男36例，女9例；年龄20-66岁，平均年龄为（40.72±3.23）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组进行传统开颅手术。观察组进行经蝶窦入路垂体瘤切除术。患者取仰卧位，进行气管插管全身麻醉。在常规消毒后从右侧鼻孔入路，采用肾上腺素收缩鼻腔粘膜，采用扩鼻器扩张鼻腔，然后轻微向中线用力以断开鼻中隔骨性部分。然后在内镜下寻找到蝶窦开口，用骨凿暴露并打开蝶窦前臂，充分暴露鞍底并磨开骨质，找到肿瘤的具体位置、大小后进行分离，在完全切除肿瘤后，送至检验室进行病理检查。在彻底止血后使用明胶海绵填充鞍底以避免脑脊液漏出，最后复位鼻中隔软骨。

1.3 观察指标 （1）依据患者临床症状改善情况对疗效进行分级：优[2]：患者治疗后临床症状、肿瘤完全消失；良：患者治疗后临床症状、肿瘤显著缓解；可：患者治疗后临床症状、肿瘤有所减轻；无效：患者治疗后临床症状、肿瘤无任何改善，甚至严重。（2）统计两组患者术中各指标情况和并发症。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 观察组手术时间、术中出血量、下床时间和住院时间均明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 手术时间（min）术中出血量（ml）下床时间（d）住院时间（d）对照组（n=45）225.23±32.21 479.25±50.11 4.83±0.57 11.84±1.25观察组（n=45）142.30±23.24*110.30±18.94* 2.91±0.41* 6.90±0.92*

2.2 疗效 观察组有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床疗效对比n(%)

2.3 并发症 观察组总并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组并发症发生率对比n(%)

3 讨论

垂体瘤的高发部分为垂体前后叶、颅咽管上皮参与细胞，此类疾病的发生率较高，并且患者多为青壮年人群，并且此病有逐步年轻化的趋势。垂体瘤患者发生内分泌系统代谢失衡的概率较高，并且会出现激素分泌异常症候群。在肿瘤压迫垂体周围组织时不仅导致神经纤维刺激症，引发头痛症状，并且还会引发视神经、视神经束压迫症，进而导致患者视力显著下降[3，4]。病情严重的患者会突发垂体瘤内出血和坏死、垂体卒中等，对患者的身体发育、工作和生活都会造成严重影响。因此需要给予患者有效治疗措施[5]。

对于垂体瘤患者需要进行手术治疗，而传统手术方式为开颅手术治疗。采用传统开颅手术的视野较好，并且能够取得较好疗效，但手术对患者机体创伤很大，出血量多，并且在手术过程中很容易损伤脑部周围组织神经，使得手术后患者恢复时间增加，此外还会显著增加并发症的发生率和复发率[6]。近年来随着微创内镜技术的不断成熟以及手术医疗器械的不断更新发展，使得内镜下经蝶窦入路手术被广泛运用于临床[7]。在本次研究中采用经蝶窦入路手术治疗的观察组的总有效率显著高于采用传统开颅手术治疗的对照组，差异显著（P＜0.05）。且观察组术中出血量等各项临床指标显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明相比于传统开颅手术，经蝶窦入路手术可显著提高临床疗效，加快恢复。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与李明[8]等研究结果相类似。说明经蝶窦入路手术具有较高安全性。

作者单位：451100新郑人民医院神经外科

综上所述，经蝶窦入路手术切除垂体瘤疗效确切，能够明显减少术中出血量，缩短下床时间和住院时间，降低并发症发生率，值得推广。

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[4]马晓蕾．神经导航辅助内镜下鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合[J]．天津护理，2015，23(04):311-312．

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