护理干预在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用

王鲜茹

护理干预在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用

王鲜茹

目的 探讨护理干预在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用。方法 选取2013年10月-2014年10月我院进行颅脑肿瘤的患者70例，以盲分法随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组选择常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施针对性护理干预，对比两组患者的压疮发生率。结果 手术完成后，观察组病人皮肤压伤程度明显小于对照组，(P＞0．05)。结论 针对性护理干预能够明显降低颅脑肿瘤术病人压疮的发生率，改善病人的生活质量，值得临床推广。

颅脑肿瘤；护理干预；压疮

在临床护理过程中，如果病人发生压疮的情况，不仅仅会使护理的效果降低，而且损坏病人的皮肤组织，降低病人的日常生活的质量[1]。压疮是由于病人的机体某一部位的组织长时间的收到压迫，导致该位置皮肤无法正常供应血流，发生长时期缺血，导致病人此位置的皮肤丧失正常功能。颅脑手术病人通常需要较长的时间进行手术，手术中存在较大风险，在手术完成之后发生压疮的几率十分高[2]。本研究选取选取2013年10月-2014年10月我院进行颅脑肿瘤的患者，进行针对性术中护理干预，效果显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月-2014年10月我院进行颅脑肿瘤的患者70例，以盲分法随机分为观察组和对照组，每组46例。其中观察组26例男性，20例女性，年龄在23-67岁之间，平均（48.7±2.8）岁。对照组25例男性，21例女性，年龄在25-66岁之间，平均（45.6±2.6）岁。两组病人在性别、年龄等一般资料方面相比均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施。手术密切观察病人的生命体征，如发生异常情况，立刻告知主治医生，积极进行处理。观察组在对照组病人的基础上进行针对性护理干预，具体如下（1）相关责任护士在手术开始前应按照《手术病人压疮风险评估单》对患者的压疮风险实施评估，并且将其结果及基本的护理方法教授给患者及其家人，使患者及其家人能够对相关的健康知识产生一定的了解。（2）颅脑肿瘤手术存在较大危险，患者容易产生恐惧、忧虑等不良心理，护理人员应当对患者的心理状态进行适当干预。积极鼓励患者及其家人。患者进入手术室时能够对其简单解释周围的器具，并讲授给患者手术开始前和完成后的相应步骤级可能出现的感觉，使患者的积极配合医生的手术，促进其自信心的增长，缓解其进展的心理状态。（3）术中护理。术中采用凝胶垫加厚床垫来避免手术过程中发生压疮。主要在于在手术实施过程中尽可能使产生的压力和剪切力降低，采用专门制作的减小压力的床垫来使病人受到压迫的部位承受的压力分散。（4）将颅脑肿瘤患者手术中的体位调整倒合适位置，在调整时尽可能保证动作轻柔、严禁对患者用力进行拉扯，保证患者肢体在固定位置，并且使患者可以正常进行呼吸避免患者发生体位并发症。（5）手术完成后应当仔细检查患者受到压迫的皮肤，并与病房责任护士进行皮肤管理交接班步骤，相关护理人员能够熟悉患者受压迫位置，从而避免患者该位置在手术完成后受压。

1.3 观察指标 采用美国国家压疮顾问组（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）提出的经典IV度压疮分期法；Ⅰ度:在同一位置连续时间内产生压迫而红色不褪去的红色斑点；Ⅱ度:表皮或真皮受到损伤，出现水疱、皮肤破损或浅凹坑;Ⅲ度:全层皮肤受到损伤，皮下组织受到损伤或发生坏死，波及但不穿过皮下筋膜，出现深层次凹坑，同时损伤周围组织;Ⅳ度:全层皮肤受到损伤，同时深层组织也发生坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后不同时间患者皮肤压伤情况 手术完成后，观察组病人皮肤压伤程度明显小于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0. 05），见表1。

表1 术后不同时间患者皮肤压伤情况[例(%)]

3 讨论

颅脑肿瘤病人颅脑中的肿瘤会对病人的脑内部的各种组织进行压迫，使其收到损害，进而损害到病人正常的运动、感觉等基本功能[4]。压疮是由于部分组织长期受到压迫，无法正常供应血液，长时间处于缺血、缺氧的状态而导致的软组织发生损伤及坏死。压疮的出现使病人承受了较大痛苦，且影响了病人正常的生活水平，比较大的压疮通常长时间无法痊愈，导致更加发生感染，甚至威胁患者的生命。颅脑手术病人由于病情大多比较严重，需要较长的手术时间以及手术进行过程中低血压和一些药物的使用，比较容易出现皮肤压疮，手术开始前及手术过程中应当进行一些针对性护理措施来避免压疮的出现。

作者单位：471000河南省洛阳市河南科技大学第一附属医院

颅脑肿瘤手术在实施过程中有许多环节，在手术进行时需要按照手术的具体要求对调整患者的体位，如果体位调整不当或者未对患者受压迫位置产生足够的保护，病人容易产生压疮。因颅脑肿瘤手术需要较长的时间进行，患者更容易发生压疮[5]。因此，应当对此类病人实施针对性的护理干预措施。

综上所述，针对性护理干预能够明显降低颅脑肿瘤术病人压疮的发生率，改善病人的生活质量，值得临床推广。

[1]张丽娜．护理程序在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用分析[J]．医药与保健,2014,03:13-15．

[2]郭洁欣,陈志轩,陈润华,等．护理程序在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用[J]．现代临床护理,2013,08:61-62．

[3]何杏勤,罗利平,陆少会,等．预防性护理干预在预防颅脑肿瘤病人慢性压疮中的作用[J]．临床和实验医学杂志,2006,10:1658-1659．

[4]安虹,李军,姜兰,等．护理干预在预防颅脑手术患者术中压疮的应用[A]．中华护理学会．中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C]．中华护理学会,2011:3．

[5]陈婧,梁思华,梁水珍．颅脑肿瘤病人术中压疮风险评估及预防[J]．全科护理,2012,14:1264-1265．

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