吴茱萸消胀散治疗腹腔镜术后腹胀病人的观察及护理

邱慧敏

吴茱萸消胀散治疗腹腔镜术后腹胀病人的观察及护理

邱慧敏

目的 吴茱萸消胀散治疗腹腔镜术后腹胀病人的临床观察及护理。方法 将260例经腹腔镜术后腹胀患者随机分为2组。治疗组：130例，术后6小时后用吴茱萸消胀散热敷胃脘部。对照组：130例，常规西医治疗护理，观察二组呕吐情况，肠鸣音出现的时间，肛门排气时间及病人胃脘部舒适程度。结果 治疗组术后呕吐次数，肠鸣音出现时间，肛门排气时间，病人胃脘部舒适程度均优于对照组。二者有显著差异，P＜0．05。结论 吴茱萸消胀散热敷胃脘部对治疗腹腔镜术后腹胀患者具有积极的促进作用。

吴茱萸消胀散；热敷；胃脘部；腹胀；观察及护理

腹胀是临床上腹腔镜术后最常见的并发症之一，患者腹部胀大或胀满不适是术后常见的消化系统症状。腹腔镜术后病人腹胀与麻醉方式、手术方式、手术体位及手术时间长短有关[1]。导致病人胃肠功能的紊乱，排空时间延长而使病人腹部胀满不适，难以忍受，患者胃肠功能的恢复的快慢，直接影响到其术后康复时间的长短。吴茱萸消胀散热敷胃脘部是中医的外治疗法，无痛苦，无创伤，不受禁食、胃肠功能是否恢复的影响，深受病人喜爱。我科2014年6月至2015年6月对260例腹腔镜术后腹胀患者采用吴茱萸消胀散热敷胃脘部，对减轻或消除腹胀，促进胃肠功能的恢复，均取得了较好的临床效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者260例，随机分为治疗组130例，年龄在25-75岁之间，对照组130例，年龄在26-74岁之间，其中子宫肌瘤136例，卵巢囊肿40例，异位妊娠72例，畸胎瘤5例，多囊卵巢综合症7例，两组采用的麻醉方式相同，均为气管内全麻，手术顺利，术后患者无其它严重并发症。

1.2 方法

1.2.1 治疗组：患者术后给予去枕平卧位6小时，持续低流量吸氧，6小时后责任护士协助患者床上翻身，1次/2h，术后第一天根据患者病情协助指导患者床上活动，术后腹胀病人再无禁忌的情况下，活动时间与排气呈正相关，即活动越早，排气越早[2]。因此，护士应尽早鼓励病人自动翻身，多做屈伸腿，胎臀等动作，同时给予吴茱萸消胀散热敷胃脘部。其组成：吴茱萸200g，小茴香50g，鲜姜20g，木香50g，枳壳50g，大粒盐230g，把小茴香、鲜姜、木香用料理机粉碎，加陈醋适量与吴茱萸、大粒盐搅拌均匀，放入微波炉专用盆内，中火加热4分钟，装入大小约12×20cm的无纺布袋中，患者取仰卧位，将药袋放置在胃脘部，使患者舒适，温度以不烫为宜，每次热敷30-40分钟，2次/日，同时护士要严密观察患者胃脘部皮肤颜色，腹胀程度，腹部体征，腹胀消退情况，呕吐物的色、质、量，肠鸣音出现时间及次数，肛门排气时间，病人自觉舒适程度，及时报告医生。倾听病人主诉，如有不适及时停止热敷。在热敷胃脘部的同时遵医嘱给予抗感染，能量药物静脉疗法支持。

1.2.2 对照组：术后去枕平卧位6小时，持续吸氧，6小时后责任护士协助床上翻身，每2小时一次，术后第一天床上活动，伸屈腿，胎臀，拔出尿管，鼓励患者自动翻身，协助下床活动，常规抗感染，能量药物支持，腹胀严重者给予新斯的明穴位注射、肛管排气。

1.3 观察及护理 肠鸣音：术后6小时后责任护士及时用听诊器听诊腹部肠鸣音，每个部位听诊1-2分钟，若每分钟听诊肠鸣音4-5次，视为肠鸣音恢复，医护人员及时倾听病人主诉，如病人自觉腹胀消失，舒适感增强，对吴茱萸消胀散的依从性较好，观察并记录肛门排气时间，术后护士及时向患者详细做好健康教育，以获得较早且准确及时的肛门排气时间及腹胀减弱或消失时间。

2 结果

治疗组与对照组相比较，无论在肠鸣音恢复，病人舒适感及肛管排气时间，治疗组明显优于对照组，二者有显著差异，具有可比性。（见表1）

表1 治疗组与对照组情况比较

3 讨论

腹腔镜术后病人腹胀是常见并发症之一，随着腹腔镜手术的广泛开展和应用，腹腔镜手术已广泛应用于妇科，由于腹腔镜手术需灌注CO2以造成气腹而方便操作，术后容易有残存的CO2，CO2潴留是导致术后腹胀的重要原因之一。通过治疗组与对照组的临床观察，吴茱萸消胀散热敷胃脘部大大缩短了肠鸣音及肛门排气时间，增加了病人的舒适度。治疗组明显优于对照组，两组比较，差异有显著意义（P＜0.05)，吴茱萸消胀散热敷胃脘部对治疗腹腔镜术后病人腹胀具有明显临床疗效，且吴茱萸消胀散价格低廉，操作简单，病人舒适感较强，对促进腹胀病人胃肠功能的恢复，消除腹胀，解除病人痛苦具有很好的促进作用。

作者单位：463000河南省驻马店市中医院妇产三科

中医理论认为，手术可损伤人体正气，致脾胃虚损，肾气不足，不能正常运化水谷精微，术后禁食导致脾气虚，脾虚则脾气不升，胃气不降，导致气机壅滞下焦，出现腹胀，甚至呕吐，脘腹胀满。小茴香味辛、性温、具有开胃进食，理气散寒，止呕吐，消除肠胀气，导滞、行气之功效，小茴香热敷腹部能增强胃肠蠕动，促进气体排出，减轻肠腔膨胀，并且利用热传导及辐射作用，促进肠腔的血液循环重新分配，缓解肠壁充血，水肿及通透性[3]。木香行经止痛，调中导滞，健脾消滞，主治脘腹、胀滞，肠胃虚弱[4]。大籽盐具有保湿性，渗透性，能将热温通过皮肤腠理渗透体内，可松弛肌肉，扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，通调经络；鲜姜与醋具有发散、解表、利湿、温润的作用，诸药并用达到活血化瘀，消胀行气，祛除胃脘胀满之功效[5]。

[1]陈建丽,张向宁,江森．腹腔镜子宫切除术的主要并发症及防治对策[J]．国外医学:妇产科分册,1998,25(2):79-80．

[2]温远辉,朱蕊．中药穴位帖敷治疗妇科腹腔镜术后腹胀63例疗效观察[J]．海南医学,2010．21(24):141-142．

[3]王丽,冉小燕．小茴香在肠癌术后热敷腹部促进肠功能恢复的应用体会[J]．现代中西医结合杂志,2011,20(3):327．

[4]邢秋芳,胡爱书．腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策[J]．华北国防医药,2010(S1):76-77．

[5]郑慧琴．腹腔镜术后的护理措施及体会[J]．吉林医学．2012,33(6):1340．

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