宫颈癌患者术后化疗期焦虑情绪与不良反应的调查与护理对策分析

黄瑞英

宫颈癌患者术后化疗期焦虑情绪与不良反应的调查与护理对策分析

黄瑞英

目的 调查研究宫颈癌患者术后化疗期的焦虑情绪与不良反应并分析相关护理对策。方法 随机选取2012年到2014年间到我院治疗宫颈癌的患者120例，研究调查其焦虑情绪和不良反应情况，并总结出其对应的护理方法。结果 120例宫颈癌患者术后化疗期间均出现了不同程度的焦虑情绪，文化程度、疾病严重程度、职业、经济状况等对焦虑情绪的影响较大，120例患者中有60例患者出现如下不良反应，分别是胃肠道不良反应31例、肝肾损害10例、神经系统损害6例、皮肤不良反应6例、继发真菌感染6例、静脉炎3例。结论 采取有效的预防措施和精心的护理相结合可以很多程度上减轻宫颈癌患者术后化疗期间的不良反应所带来的病痛，提高患者的生活质量。

宫颈癌；化疗；焦虑情绪；不良反应；护理

宫颈癌又名宫颈浸润癌，是一种女性中比较常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率仅排在乳腺癌之后，发病年龄大都在40岁到60岁之间。近来宫颈癌的发病率呈现出上升的趋势，患者也越来越年轻化[1]。通常宫颈癌的治疗采用手术和放疗的方式，化疗的应用非常有限，但是随着医疗技术手段的不断发展，发现微小转移病灶和亚临床病灶并不能被传统疗法所消除，而随着药物的更新换代和给药途径以及给药方式的逐渐完善，化疗的应用越来越重要[2]。

但是临床上患者在进行化疗时也会出现很多副作用，比如胃肠道不良反应、肝肾损害、神经系统损害、皮肤不良反应、继发真菌感染、静脉炎、恶心和呕吐等。宫颈癌患者在术后化疗期间承受着巨大的身体痛苦，本研究希望调查宫颈癌患者术后化疗期间的焦虑情绪和不良反应，分析护理对策。具体情况如下：

1 资料和方法

1.1 临床材料 随机选取2012年到2014年间到我院治疗宫颈癌的患者120例作为研究对象。年龄45到72岁之间，平均年龄（57.46±11.12）岁，所有研究对象的选取均满足一下标准：病理学诊断后确认为宫颈癌患者；自身没有精神类疾病；能够配合调查；调查过程中健在等。

1.2 研究的方法 患者焦虑情绪的调查使用焦虑自评量表（SAS）调查，自评量表一共20道题，每题4选项，每个选项分别对应1～4分。20道题的得分相加后乘1.25再四舍五入所得分为标准分。50分为界定，50分以上即为有焦虑倾向，焦虑情绪的严重程度与分值的大小成正比，50分以下判断没有焦虑倾向[3]。调查评分过程有专业的护理人员监督，并保证患者如实更具自身情况作答，问卷调查后根据患者的年龄的不同、文化程度、疾病严重程度、职业、经济状况等对评分结果进行分析。统计各种不良反应的患者人数，并分析护理对策。

1.3 统计学分析 数据的分析使用统计学软件SPSS20.0，计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，显著性检验取α=0.05。

2 结果

2.1 宫颈癌患者术后化疗期间焦虑情绪的影响因素120例患者中焦虑自评量表分值大于50分的有90人，占总人数的75%，最高分为85分，最低分为35分，平均分为（58.11±9.78）分。从这个结果可以看出宫颈癌患者术后化疗期间有比较明显的焦虑情绪。不同年龄段的宫颈癌患者的自评量表分值的差异没有统计学意义（P＞0.05），然而不同的文化程度、疾病严重程度、职业、经济状况等对评分结果的影响还是比较显著的。脑力劳动的患者比体力劳动的患者更加焦虑（P＜0.05）；文化程度越高，焦虑越严重（P＜0.05）；家庭条件越好，越容易焦虑（P＜0.05）；病情的严重程度也是和焦虑情绪成正比的（P＜0. 05）。具体情况见表1。

表1 不同因素对宫颈癌患者的SAS评分的影响

2.2 不良反应情况 120例患者中有60例患者出现不良反应，分别是胃肠道不良反应31例、肝肾损害10例、神经系统损害6例、皮肤不良反应6例、继发真菌感染6例、静脉炎3例。

3 讨论

近来我国宫颈癌患者越来越多，这类患者与其他恶性肿瘤患者相比要承担更多的心理压力，病人的身体健康和生活质量也难以保证。临床上一些相关研究分析了宫颈癌患者的心理状态和影响生活质量的有关因素，并对此针对性的制定了护理措施来提高病人的生活质量[4]。宫颈癌前期的病变如果能够得到及时的诊断和治疗，能够在一定程度上改善患者的生活质量，对其康复治疗有很大的帮助，如果病情进展到宫颈癌的阶段，治疗的难度就会加大不少。通常，健康的生活质量是指人的生理、心理和社会功能都处于健康的状态[5]。为减轻宫颈癌患者术后化疗期间的焦虑情绪和减少其不良反应，提升患者的生活质量，本研究以2012年到2014年间到我院治疗宫颈癌的患者120例为研究对象，调查了患者术后化疗期间的不良反应后有针对性的采取了相关护理措施包括以下几点：

（1）手术前护理。手术前从心理上给予患者精神支持，患者必定要忍受手术的疼痛和手术的可变结果，前期的护理显得很有必要，解除患者内心的恐惧，缓解期紧张情绪，增强其恢复的信心[6]。为手术过程感染，增强患者的抵抗力也显得很重要，手术前给予患者抗生素的治疗，另外服用肠道消炎药，手术前三天患者清洗阴道，勤换内衣手术前一天控制饮食等。

（2）化疗前护理。化疗开始前首先了解患者是否有化疗药物过敏史，用药前相关药物备齐，包括急救药等。

（3）化疗期间的护理。随时对患者生命体征进行观察。化疗期间可能出现的副反应及其护理措施：胃肠道的副反应常常有恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等，这些副反应可能导致患者机体内水和电解质的平衡被打破，相应的护理措施包括选用有效的镇吐剂，调整进餐的时间和饮食的种类，做好口腔卫生清洁，保持轻松愉快的心情等。用正确的给药途径可预防护理静脉炎。皮肤的不良反应包括皮肤过敏等，改用其他化疗药或者服用抗过敏药等可改善。

总的来说，对患者进行个性化、有创造性、整体有效的护理可使患者身心处于最佳状态，有利于患者的康复治疗。

[1]万凤知,唐慧莉．宫颈癌化疗进展[J]．中国保健营养,2013,05:1565．

[2]谢晶,白军,陈忠东,谢宛玉．宫颈癌化疗的研究进展[J]．肿瘤药学, 2011,05:405-408．

[3]范俊求,范进满,苏西云,等．癌症诊断知情患者首次化疗期间情绪障碍的评估与探讨[J]．中国实用医刊,2011,38（5）：51-52,54

[4]郑冬燕,陈菊,李丽．护理干预对宫颈癌病人心理状态及生存质量的影响[J]．护理实践与研究,2011,14:48-50．

[5]冯丽嫦,翁丽,叶桂香．强化心理护理对宫颈癌手术患者生活质量的影响[J]．当代护士(学术版),2008,07:1-2．

[6]魏学勤,常春云．宫颈癌根治手术的护理[J]．中国实用护理杂志, 1991,08:26-27．

作者单位：450008郑州大学附属河南省肿瘤医院妇瘤科

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