开封市2008年-2012年麻疹疫苗强化接种前后麻疹抗体实验室检测结果分析

马淑雯 阎学燕 张春艳

开封市2008年-2012年麻疹疫苗强化接种前后麻疹抗体实验室检测结果分析

马淑雯 阎学燕 张春艳

目的 了解开封市麻疹病例血清流行病学特征，探讨麻疹疫苗强化接种前后发病原因。方法 对开封市2008年—2012年麻疹疫苗接种前后的麻疹疑似病例的血清学检验结果进行分析。结果 疫苗强化接种前共检测份疑似病例1757例，其中阳性病例1581例，阳性率90%。疫苗强化接种后共检测疑似病例98份，其中阳性病例13份，阳性率为13%。结论 强化麻疹疫苗的接种起对麻疹的流行起到了控制作用，但还应针对性的对8个月—10周岁的流动儿童进行登记，避免漏种现象的发生。对16-25周岁的成年人进行麻疹疫苗接种有一定的必要性。

麻疹；强化接种；LgM抗体；血清学检测

卫生部在2006年印发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》中提到的目标是在2012年全国麻疹发病率控制在1/100万以下。随着计划免疫的深入，麻疹得的了一定程度的控制，但2008年-2009年开封市的麻疹疫情呈上升趋势，2010年9月开封地区对8月龄—15周岁的儿童及少年进行麻疹疫苗的强化接种。为了更好的控制麻疹疫情，了解麻疹的流行趋势和麻疹疫苗强化接种的效果，为制定更好的防控措施提供科学依据。现对2008年至2012年开封市辖区内（县，区）麻疹疑似病例在强化接种前后的血清试验结果进行分析。

1 材料和方法

1.1 资料来源 疫情资料来自开封市辖区内采样，送样的个案调查记录和开封市疾控中心麻疹试验室的试验数据以及中国疾病预防控制信息系统。

1.2 血清标本 标本来自2008-2012年开封市辖区内各级CDC送检的麻疹疑似病例血清。

1.3 检验方法 用珠海海泰生物制药有限公司生产，在有效期内使用，捕捉酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定麻疹疑似病例发病初期IgM抗体，检测试剂由河南省疾病预防控制中心提供，由开封市疾病预防控制中心麻疹实验室完成样本检验。

1.4 统计方法 应用描述和表格流行病学方法分析，数据用Excel2003版进行统计处理。

2 结果

2.1 麻疹病例统计基本情况 2008年—2012年开封市合计报告麻疹疑似病例2010例，共检测麻疹疑似病例血清1855例，占报告病例的92%，其中麻疹IgM抗体阳性病例1594例，阴性154例。2010年强化接种后10-12月报告及检测病例数3例，阳性病例3例。疫苗强化接种前共检测份疑似病例1757例，其中阳性病例1581，总的阳性率为90%。疫苗强化接种后共检测疑似病例98份，其中阳性病例13份，总的阳性率为13%。结果见表1

2.2 麻疹IgM抗体阳性病例年龄分布

2.3 麻疹IgM抗体阳性病例地区及月份分布 病例分布较为广泛，流行模式为散发和暴发并存，病例主要集中在尉氏县、杞县及开封县[1]。发病季节主要集中在4-6月。

2.4 麻疹 IgM抗体阳性病例疫苗强化接种前基本情况2008-2012年检测病例数1855例，2008年1月至2010年9月统计，阳性病例数为1581例，在强化接种前，阳性率90%。2010年10至2012年12月，在强化接种后统计，阳性病例数为13例，阳性率13%。阳性率明显降低。

表1 2008-2012麻疹病例统计基本情况

表2 麻疹IgM抗体阳性病例年龄分布

3 讨论

通过对2008—2012年实验室麻疹疑似病例的结果分析，开封市麻疹2008年处于高流行，2009年该病的发病率有所下降，但个别县有小的暴发流行，这可能跟农村人口对疫苗的接种不够重视，还有冷链的缺失也有可能导致免疫接种失败。还有一部分原因属于城市流动人口，这部分人群因为流动性大，漏种率较高，成为麻疹高发的一个因素[2]。根据麻疹流行趋势的周期性，每隔几年出现一个发病高峰。2010年开封市没有出现发病高峰[3]，9月进行了强化接种。2011年和2012年阳性病例数维持在个位数，没有出现回升现象，可看出此次强化麻疹疫苗接种后，对麻疹的流行起到了较好的控制作用。

但还有部分病例，这部分病例分别为农村儿童和没有免疫接种史的儿童（如对疫苗过敏的）和流动人口的儿童的接种。因此加强对农村儿童和流动人口儿童的接种和管理很有必要，在居住地登记和接种不失为一个好办法。

统计数字显示，强化接种后部分病例为16-25周岁的成年人，这部分人群的免疫接种史不明确[4，5]，目前在学校和工厂较为聚集，成为小爆发流行的潜在因素。有必要对这部分人群进行麻疹疫苗的免疫接种，以降低该病的发病率，最终达到消除麻疹的目的。

[1]黄昌红,孙龙,陆寒,等．开封市2006-2010年麻疹流行病学特征和预防控制措施[J]．职业与健康2011,27(14),165-166．

[2]郑艳,李大兴,姚远．1997-2011年重庆市九龙坡区麻疹流行特征分析[J]．重庆医科大学学报2012,37(4),344-346．

[3]路明霞,张肖肖,马雅婷,等．河南省2010年麻疹流行病学分析及监测系统运转评价[J]．郑州大学学报（医学版）,2012,47（6）862-865．

作者单位：475000开封市疾病预防控制中心

[4]黄晖,阮峰,关天姬,等．珠海市2005—2011年麻疹减毒活疫苗强化免疫前后麻疹流行病学特征[J]．实用预防医学，2013，20(2),183-184．

[5]黎桂容,李伟强，张志军．十年来麻疹流行病学特征分析与控制对策[J]．中国医学创新2010,26(7),149-150．

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