冷光源和常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效比较

徐　丽，罗　勤

（江西省妇幼保健院，江西南昌330000）

冷光源和常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效比较

徐丽，罗勤

（江西省妇幼保健院，江西南昌330000）

目的：比较冷光源和常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：选取2012年4月～2015年3月采用光疗治疗的黄疸患儿110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。其中对照组患儿采用常规蓝光治疗，对照组患儿采用冷光源治疗。结果：观察组患儿治疗总有效率为98.18%，对照组患儿治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），而且观察组患儿治疗48h后和96h后血清胆红素浓度均明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在新生儿治疗黄疸中，采用冷光源治疗比常规蓝光源疗效显著，降血清胆红素浓度更快，值得临床推广。

黄疸；新生儿；冷光源；蓝光

新生儿由于血脑屏障发育不完善，黄疸消退慢或新生儿本身黄疸程度重，很容易出现胆红素脑病等中枢神经系统损害，若不能及时有效治疗，严重情况可能危及患儿生命安全［1］。对于新生儿黄疸通常采用常规蓝光治疗，但是疗效并不理想。本研究比较冷光源和常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年4月～2015年3月采用光疗治疗的黄疸患儿110例作为研究对象，所有患儿均无器质性疾病，排除溶血病、肝功能异常等［2］。将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组：男34例，女21例，年龄1～25d，平均（13.5±2.4）d，体质量2786.6～3846.9g，平均（3316.8± 134.3）g，其中足月儿38例，早产儿9例，过期产儿8例。观察组：男35例，女20例，年龄1～26d，平均（14.0±2.7）d，体质量2814.5～3798.8g，平均（3306.6±148.3）g，其中足月儿37例，早产儿8例，过期产儿10例。两组黄疸患儿各项基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：给予所有患儿实施治疗，口服茵栀黄口服液等，并给患儿戴好眼罩，防止光线对患儿眼睛造成伤害，同时给患儿会阴部做好防护措施。

对照组采用传统蓝光治疗，每隔8～12h照射1次，每次照射12～16h，4d为1个疗程，连续治疗2个疗程；观察组采用冷光源进行治疗，治疗时间与对照组患儿相同，在治疗期间保证患儿所需营养补充，并由专人为患儿翻身操作，及时安抚患儿，为患儿清洁皮肤，做好体位护理等。

1.3观察指标：比较两组黄疸患儿治疗前、治疗后48h和96h检测的血清胆红素水平。

1.4疗效判定标准：显效：患儿黄疸全部消退，血清胆红素水平恢复至正常水平。有效：患儿黄疸大部分消退，血清胆红素水平明显下降。无效：患儿黄疸未消退，血清胆红素水平未下降。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法：应用SPSS20.0软件处理数据。计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（¯x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较：治疗后，观察组患儿治疗总有效率为98.18%，对照组患儿治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组黄疸患儿治疗总有效率比较（例）

2.2两组黄疸患儿血清胆红素浓度比较：观察组患儿治疗48h后和96h后均明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组黄疸患儿治疗前后血清胆红素水平比较（¯x±s，μmol/L）

3　讨论

黄疸是新生儿常见的一种疾病之一，会对新生儿中枢神经造成损害，据不完全统计，我国每年有50%的足月儿和80%的早产儿会出现不同程度的黄疸，黄疸新生儿由于病情重，病情延续时间长，而且新生儿血脑屏障未完全发育，诸多原因导致新生儿很容易诱发胆红素脑病，严重影响新生儿的正常生长甚至生命安全，因此，对新生儿黄疸症状采取有效的治疗措施尤为重要［3］。

在降低血清未结合胆红素的诸多治疗方法中，光疗是一种非常有效的治疗方法，光疗主要是通过光疗仪器，通过其发出的特定光源作用于患儿体内的胆红素，产生光化学作用，目前临床治疗中，通常采用蓝光照射治疗，而且在以往蓝光照射治疗中，充分体现出了其操作简便、疗效确切以及对患儿产生的不良反应小等优势，说明了特殊光源照射治疗新生儿黄疸的可行性［4］。但是，常规蓝光治疗的光照强度相对较低，并且蓝光治疗会随着时间的延长而逐渐削减治疗效果，达不到最佳理想疗效［1］。而且如果长时间持续性治疗，由于常规蓝光自身散发热量过高，会加速患儿体内水分蒸发，导致患儿体温过高和脱水，而且蓝光照射出的紫外线光谱对患儿皮肤有潜在风险［5］。

与蓝光光源相比，冷光源光能量强度更高，而且相对来说，冷光源更符合胆红素转化的最佳吸收条件，对降低黄疸患儿血清胆红素浓度效果显著，而且冷光源散发辐射热量少，患儿治疗期间处于相对恒温环境中，可减少体内水分蒸发量，且可避免光源热能对患儿皮肤造成灼伤［6］。

本研究中，观察组患儿采用冷光源治疗，观察组患儿在治疗前血清胆红素与对照组患儿差异无统计学意义，但是治疗后48h和96h，观察组患儿血清胆红素浓度下降幅度明显大于对照组患儿，而且观察组患儿治疗总有效率为98.18%，而对照组患儿治疗总有效率仅为80.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冷光源用于治疗新生儿黄疸疗效优于采用常规蓝光治疗，操作简便，降血清胆红素更快，疗效显著，适于临床推广应用。

［1］李荣梅.新生儿冷光源与常规蓝光光疗退黄治疗疗效分析［J］.中外医疗，2013，32（8）：77-78.

［2］瞿小华.冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果比较［J］.中国当代医药，2014，21（7）：38-39.

［3］江英，王君庆，刘红霞，等.LED冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸［J］.实用临床医学，2013，14（6）：81-83.

［4］贡艳萍.探析冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的有效性观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（15）：107.

［5］胡江，李晓原.新生儿黄疸光疗仪的发展［J］.中国医疗器械信息，2010，16（7）：22-26.

［6］帅向华，包云芸.冷光源蓝光治疗早产儿黄疸疗效研究［J］.中国全科医学，2011，14（6）：654-655.

R722.17

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1002-2376（2015）12-0007-02

2015-11-05