中西医结合治疗急性细菌性痢疾临床观察

许群智

（浙江省慈溪市逍林中心卫生院，浙江 慈溪315321）

中西医结合治疗急性细菌性痢疾临床观察

许群智

（浙江省慈溪市逍林中心卫生院，浙江 慈溪315321）

目的 观察中西医结合治疗急性细菌性痢疾的疗效。方法 选取80例患者进行研究，随机分为两组，对照组采用左氧氟沙星进行治疗，治疗组在此基础上联合中药进行治疗，观察两组患者疗效、细菌治愈率以及疗程情况。结果 治疗组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者主要病原菌治愈率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组平均有效疗程和平均治疗疗程显著短于对照组（P＜0.05），且治疗组患者发热、腹痛腹泻、里急后重症状消失的时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性细菌性痢疾效果显著，且显著缩短了疗程，值得临床推荐。

急性细菌性痢疾 中西医结合治疗 临床疗效

急性细菌性痢疾是一种常见的肠道传染疾病，多发生在夏秋季节，主要由痢疾杆菌引起。患者主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便，可伴有发热及全身毒血症症状为特征，其发病快，病情严重，需要及时治疗。目前西医治疗上主要是针对患者的病原菌进行对症支持治疗，其效果一般，且疗程长，给患者生活带来极大的不便。笔者在常规西医治疗的基础上联合中药进行治疗，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2011年6月至2014年6月收治的80例患者进行研究，随机将患者分为两组，其中治疗组40例，男性23例，女性17例；年龄19～63岁，平均（37.4±6.6）岁；平均病程（3.4±1.6）d。对照组40例，男性24例，女性16例；年龄20～67岁，平均（38.1± 6.9）岁；平均病程（3.7±1.5）d。两组患者年龄、性别构成比和平均病程相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给予左氧氟沙星（批号为20131131）0.4 g溶于0.9%的氯化钠注射液500mL中静脉滴注，每天1次，连用3 d。观察组在对照组治疗的基础上联合中药进行治疗，其组方为：白头翁24 g，黄芩、黄连须、秦皮、黄柏、焦槟榔、当归炭、木香各12 g，马齿苋45 g，葛根15 g，白芍18 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎取汁200mL，分两次服用，连用7 d。所有患者均在治疗前后进行大便细菌培养，观察其痢疾杆菌转阴情况。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：若症状消失，大便镜检正常，大便培养连续3次阴性则为治愈；若症状消失或减轻，大便镜检正常，大便培养痢疾杆菌转阴或未转阴者为好转；未愈患者临床症状及大便镜检无改善，需进一步治疗［1］。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治愈率比较 治疗组治疗1周后痊愈37例、好转3例，治愈率为92.50%，对照组治愈25例、好转13例、继续接受治疗2例，治愈率为62.50%，两组患者治愈率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者病原菌转阴率情况 见表1。治疗组治疗3 d后患者主要病原菌转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者病原菌转阴率情况比较n（%）

2.3 两组有效疗程和平均疗程比较 见表2。治疗组平均有效疗程和平均治疗疗程显著短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组有效病例平均有效疗程和治疗疗程比较（d，±s）

表2 两组有效病例平均有效疗程和治疗疗程比较（d，±s）

组别 n 有效疗程 平均疗程治疗组 40 1.6±0.8△ 2.4±0.6△对照组 40 2.4±0.6 4.1±1.9

2.4 两组患者相关症状消失的时间比较 见表3。治疗组患者发热、腹痛腹泻、里急后重症状消失的时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

表3 两组患者相关症状消失的时间比较（±s）

表3 两组患者相关症状消失的时间比较（±s）

组 别 n 发热（h） 腹痛腹泻（d） 里急后重（d）治疗组 40 11.6±7.8△1.9±0.9△ 1.3±0.7△对照组 40 22.4±8.62.7±1.1 2.5±0.9

3 讨 论

急性细菌性痢疾是痢疾杆菌直接侵犯大肠黏膜，使局部充血、水肿、溃疡出血、病变侵及结肠，特别是乙状结肠和直肠［2］。中医学认为痢疾多出现在夏秋季节，气候湿热，气血阻滞，二者相搏，腐蚀肠道出现脓血，进而形成痢疾，毒素进入心肝，会使病情加重，因此中医治疗主要从去火、调气方面入手［3］。

本组研究采用中西医结合治疗，其治愈率显著高于单纯的西药治疗。组方中白头翁、秦皮、黄芩、黄连、黄柏清热解毒燥湿，擅清阳明之湿热、泄厥阴之郁火、解血分之热毒，以治湿热痢疾为其见长；葛根为阳明经要药，既可发表又能滋阴引经报使，表邪重者逆流挽舟可解表，表邪不重者则可升清透邪、滋阴护液；马齿苋清热解毒，活血止血；芍药、当归、木香、槟榔一则和血，一则行气，和血则使脓自愈，理气则后重自除，在众多苦寒药中加炙甘草以护胃气。现代实验研究发现：黄芩对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等常见病菌均有抑菌作用，抗菌范围广，特别是患者呈湿热证的症状时，其更为适用［4］；白头翁中的白头翁素对痢疾杆菌有很强的抑制作用，对抗细菌所产生的毒素对机体的损害，防止弥漫性血管内凝血（DIC）的发生和炎性反应［5］；白芍具有抗菌、抗炎、降温、提高机体免疫等多种功效；黄连治痢疾除与抗菌作用有关外，还与其抗腹泻有关［6］。

本组研究结果显示，采用中西医结合治疗，不但可以提高疗效，并且在提高痢疾杆菌的转阴率上有着显著的效果（P＜0.05）。采用中西医结合治疗急性细菌性痢疾，可以充分利用中、西医方法的优点，相互作用，取长补短，显著缩短了疗程。综上所述，中西医结合治疗急性细菌性痢疾效果显著，且显著缩短了疗程。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：7.

［2］原瑞芳，李娜.环丙沙星保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（22）：140-141.

［3］张国欣.细菌性痢疾的中医辨治［J］.中国医药导报，2008，5（27）：67-68.

［4］王连心，孟庆刚.黄芩及其提取物治疗细菌性痢疾研究进展［J］.中华中医药学刊，2008，26（8）：1698-1700.

［5］宋崇顺.白头翁汤与清热解毒药相配伍的实验研究［J］.中国中医基础医学杂志，1998，4（3）：23.

［6］巩振东.中西医结合治疗急性细菌性痢疾疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（2）：164-165.

R516.4

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1004-745X（2015）05-0873-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.044

2015-02-08）