腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果分析

张汝倩 （河北省衡水市第四人民医院 ，河北 衡水 053000）

腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果分析

张汝倩 （河北省衡水市第四人民医院 ，河北 衡水 053000）

目的：分析总结腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床效果．方法：选择2011-09／2013-09在我院进行治疗的33例早期卵巢癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（13例）和观察组（20例），其中对照组采取常规的开腹手术进行治疗，观察组采取腹腔镜手术进行治疗．结果：两组患者经过治疗后均取得了良好的效果，但观察组患者在手术中出血量、疼痛程度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等方面效果要明显好于对照组患者（P＜0．05）．结论：使用腹腔镜手术治疗早期卵巢癌具有良好的临床效果，且该手术微创，安全性高，对患者的影响较小，术后恢复快，值得临床推广使用．

早期卵巢肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术

0 引言

卵巢癌一般指卵巢恶性肿瘤，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，但死亡率却是各种妇科肿瘤的第一位，对女性的健康以及生命会造成严重威胁．但早期卵巢癌的症状不明显，很难被发现确诊，从而延误了治疗的最好时机［1］．因此，在卵巢癌还未进一步恶化时寻找到方法进行正确的诊断和治疗具有重要的意义．近年来，腹腔镜手术因为其微创、安全、对患者影响小等特点在国内不断得到普及，包括在治疗早期卵巢癌时应用，在保证手术临床效果的同时还大大提高了患者的生存质量．本研究则主要分析总结腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床效果，并将其和传统开腹手术进行了比较，现将具体研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择 2011-09／2013-09在我院进行治疗的33例早期卵巢癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（13例）和观察组（20例）．对照组患者年龄32～64（平均51．2±4．7）岁，其中透明细胞癌3例，黏液性腺癌4例，浆液性腺癌 5例，内膜样癌 1例；观察组患者年龄33～70（平均53．6±3．9）岁，其中透明细胞癌 3例，黏液性腺癌8例，浆液性腺癌 7例，内膜样癌2例．患者的临床症状有腹胀、尿频、背部疼痛、疲乏、便秘等，所有患者均被确诊为早期卵巢癌．两组患者在年龄、临床症状、癌症类型等方面均无明显差异（P＞0．05）．

1．2 治疗方法 对照组使用传统开腹手术进行治疗．治疗前对患者进行胸片、盆腔 CT、常规化检验、腹部扫描等检查，手术前一天患者空腹，必要时在手术当天对患者进行洗肠．手术时患者采取平卧位，护士固定好患者四肢，麻醉师对患者进行腰麻联合应外膜麻醉，留置尿管．在患者腹部正中左部 1 cm处进行纵切口，上至脐上3 cm处，下至耻骨联合上部，逐层切开入腹．手术后使用腹带包扎腹部，尿管留置3～4 d，并根据患者进行抗感染治疗．

观察组使用腹腔镜手术进行治疗．治疗前对患者进行常规检查，嘱咐患者手术前 1 d空腹，必要时对患者洗肠．患者手术时采取平卧位，固定好关节并进行全麻．手术时在患者引导内放置举宫器，在脐上部进行切口，充进CO2建立腹压，保证压力在15 mm-Hg左右［2］，放置腹腔镜检查患者腹腔确定肿瘤位置、性质，病灶是否发生转移，包膜是否完整，并检查患者结肠、小肠、大网膜、壁腹膜、阑尾等以确定手术分期，根据检查情况进行肿瘤切除，并按照患者情况进行抗感染治疗．

观察并记录患者手术中出血量、手术时间、手术后肛门排气时间、下床活动时间等各方面情况．

1．3 统计学处理 对研究过程中记录的数据使用SPSS18．0软件进行统计学分析，计数资料进行 χ2检验，计量资料以±s表示，采用 t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 患者手术效果 两组患者经过治疗后均取得了良好的效果，但观察组患者在手术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等方面效果要明显好于对照组患者（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者手术效果具体情况 （±s）

表1 两组患者手术效果具体情况 （±s）

aP＜0．05 vs对照组．

下床活动时间（h）住院时间（d）手术时间（min）

2．2 患者手术后随访结果 出院后对患者进行随访，对照组 1例患者发生感染，3例患者出现淋巴囊肿，经治疗后好转；观察组2例患者出现淋巴囊肿，经治疗后好转（表2）．

表2 两组患者手术后随访结果比较 ［n（%）］

3 讨论

腹腔镜手术和传统的开腹手术相比具有多方面的优点：①腹腔镜检查能够确定患者病变的范围和性质，从而确定是否需要手术以及手术方案．②患者创伤小，该种手术方式能够很大程度减少患者的疼痛［3］．③腹腔镜对于鉴别诊断盆腔包块具有很高的价值．④腹腔镜能够清楚观察到患者盆腹腔情况，效果比开腹手术要好［1］．

根据本研究的结果可知，腹腔镜手术治疗早期卵巢癌时患者手术中出血量明显少于开腹手术．开腹手术很容易因为缝合不彻底导致出血过多，而且开腹手术不容易暴露出深处的组织和血管，导致操作不方便，从而损伤组织器官造成出血过多；而腹腔镜因为其具有放大作用［4］，能够清晰地暴露深部组织血管，扩大操作视野，避免损伤其他组织．因为腹腔镜手术的创伤小，所以患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等均明显比传统开腹手术短．腹腔镜手术防止了外界和内部的连通，因而也能在一定程度上避免感染问题［5－6］．根据表 2可知，使用腹腔镜手术进行治疗的患者出现感染、淋巴囊肿等并发症的几率也要小于传统的开腹手术．

综上所述，对于早期卵巢癌患者使用腹腔镜手术进行治疗的效果要明显好于使用传统开腹手术进行治疗的效果，值得临床推广使用．

［1］胡小玲．早期卵巢癌的开腹手术和腹腔镜手术疗效探讨［J］．中国社区医师：医学专业，2012，14（10）：144．

［2］孟元光．腹腔镜在妇科领域的应用［J］．腹腔镜外科杂志，2012，17（5）：395－397．

［3］黄艳萍，周秋霞，陈爱群，等．腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性分析［J］．腹腔镜外科杂志，2010，15（2）：130－132．

［4］王川红．腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效观察［J］．中国当代医药，2010，17（11）：19－20．

［5］罗家会．腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果分析［J］．求医问药，2012，10（5）：264．

［6］韦勇英．腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床分析［J］．中国医学创新，2013，10（8）：35－36．

Effects analysis of the laparoscopic surgery for early ovarian cancer

ZHANG Ru-Qian
Hengshui Fourth People's Hospital，Hengshui 053000，China

AIM：To analyze the clinical effects of laparoscopic surgery for early ovarian cancer．METHODS：33 cases of earlystage ovarian cancer patients from September 2011 to September 2013 in our hospital were selected as research subjects，and they were randomly divided into control group（13 cases）and observation group（20 cases）．The control group patients were given conventional open surgery，while the observation group received laparoscopic surgery．RESULTS：The two groups of patients had achieved good results，patients of the observation group were significantly better than patients of the control group in blood loss，pain，anus exhausting time，postoperative activity time，hospital stay etc（P＜0．05）．CONCLUSION：Laparoscopic surgery for early ovarian cancer has good clinical results．The surgery is minimally invasive，safe，and it has less impact on the patients and rapid postoperative recovery．It is worthy of clinical promotion and use．

early ovarian cancer；laparoscopic surgery；open surgery

R737．31

A

2095-6894（2015）01-033-02

2014-11-26；接受日期：2014-12-15

张汝倩．本科，主治医师．研究方向：妇科肿瘤．E-mail：1102098638@qq．com