64排螺旋 CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究

李向东，张 华，高景峰，霍嘉雯 （河北省唐山市丰润区人民医院CT室，河北 唐山064000）

64排螺旋 CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究

李向东，张 华，高景峰，霍嘉雯 （河北省唐山市丰润区人民医院CT室，河北 唐山064000）

目的：探讨在早期肺癌中运用64排螺旋 CT诊断的临床价值．方法：选取2012／2013我院收诊的早期肺癌患者共52例，给予 Phlips64排 128层螺旋 CT机扫描，并与其相关临床资料、手术病理结果等相结合，进行回顾性分析．结果：本组52例患者均经手术病理证实，其中有 50例经 CT诊断符合，符合率是 96．2%．周围型肺癌的 CT诊断符合率是100%，显著高于中央型肺癌的 88．5%，有统计学意义（P＜0．05）．结论：为早期肺癌患者实施 64排螺旋 CT机诊断，对于确诊疾病并制定有针对性的临床救治方案有指导意义，适合推广与应用．

64排螺旋 CT；肺肿瘤；临床价值

0 引言

肺癌是临床上一种相对常见且多发的恶性癌肿，在所有男性肿瘤中，患病率居于首位［1］．由于本病早期缺乏典型特征，以致临床确诊时多数已进展至晚期，极大地影响到预后效果．近些年有研究逐步采取多排螺旋CT对肺癌进行早期筛查，认为这对于尽早、准确诊断本病很有帮助．因此，本研究对我院52例经手术病理证实为早期肺癌患者的临床诊断资料进行了回顾性分析，取得了不错进展，现总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 收集2012／2013到我院就诊的早期肺癌患者共计 52例，其中包括男性病例 37例，女性病例15例，年龄42～73（平均54．8）岁．所有入组者均经相关临床检查、手术病理证实，包括21例合并低热乏力症状，14例伴有干咳情况，其余病例均未见明显的临床表现；均已完成知情同意书的签署，表示自愿配合研究工作．

1．2 方法 选择荷兰 Phlips公司生产的 64排 128层螺旋CT机对52例患者进行诊断，扫描管电压、电流各控制在120 kV和80～130 mA左右，矩阵设置成512×512，并将扫描与重建层厚各调整成 1 mm和0．5 mm．在高压推注器的辅助下，取规格为320 g／L的碘伏醇（第 3代非离子型造影剂）进行肘静脉注射，剂量为100 mL，以每秒3．0 mL速率注入．待20 s过后，再为患者提供动、静脉扫查，动、静脉期扫描时间分别为30 s和60 s，延迟期为 3 min．完成后将获取到的图像传送向PACS工作站处理与 MPR重建．阅片方式由我科具有多年经验的医师进行．

1．3 统计学处理 本次研究数据录入SPSS17．0版本软件处理，以 χ2检验对计数资料进行描述，统计学意义以P＜0．05进行校验．

2 结果

2．1 临床诊断结局 本组 52例患者均经手术病理证实，包括35例为腺癌，14例为鳞癌，3例为小细胞肺癌．其中有 50例经CT诊断符合，符合率是96．2%．周围型肺癌的 CT诊断符合率是 100%，显著高于中央型肺癌的 88．5%，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表_1 本组52例病例的临床诊断结局 ［n（%）］

2．2 临床声像图表现 中央型肺癌（26例）：诊断可见肺门部位发生软组织病变，且以结节状或团块样呈现，部分有钙化存在，边界“毛刺征”，MPR提示肿块主要以不均质强化表现，部分强化不显著；增扫后可见肺门肿大淋巴结以边缘明显强化呈现．

周围型肺癌（26例）：诊断可见瘤体与纵膈以分叶状紧贴，边界较为毛糙，少数存在“毛刺征”；MPR提示肿块内部钙化明显，可累及支气管，管腔变窄或受阻，管壁明显增厚．

3 讨论

肺癌是现阶段危及人类生命安全的一种主要肿瘤，在全球癌症中，其患病率、病死率均占据首位，而且多集中在 40岁以上男性发病［2］．常规应用CT诊断，对于检出肺癌有一定意义，但误诊率较高，再加上疾病早期缺乏典型症状，大大增加了临床诊断工作的难度．多排螺旋 CT技术是近几年我院逐步开展的一项新型诊断技术，除了扫描迅速、分辨率高等特点之外，扫描过程中，患者也没必要多次更换体位，方便医者一次性完成整个肺部扫描，而且还可有效避免来自于运动、呼吸等方面的伪影干扰，更重要的是，该诊断技术还具备了多平面重建技术，对于早期诊断肺癌及其他各类疾病很有帮助．此外，赵凯华等［2］在研究中采取64排螺旋 CT对 21例纵膈型肺癌患者进行诊断，还认为结合轴位图像与MPR图像表现，可以进一步起到确诊与鉴别肺癌类型的作用．本次研究显示，52例患者经诊断，符合率达到了96．2%，特别是对周围型肺癌的诊断，更是达到了100%，说明64排螺旋CT运用于早期筛查肺癌（尤其是周围型肺癌）有可行性意义，与相关报道一致［3］．经过研究，我们总结出以下两点：①中央型肺癌多有肺门团块状阴影，边缘不规则，增扫后通常可见肺门肿大淋巴结以边缘明显强化呈现；而周围型肺癌通常在纵膈部位发病，以分叶状呈现，且容易累积支气管．②由于肺癌在发病早期缺乏典型特征，为提高对本病的临床诊断水平，在患者出现刺激性干咳、痰中带血等呼吸系统症状，或是有声音嘶哑、呼吸急促等症状出现时，即应予以足够重视，并尽早安排多排螺旋 CT诊断，以起到尽早治疗和改善预后的效果．

综上所述，为早期肺癌患者实施64排螺旋CT机诊断，对于确诊疾病并制定有针对性的临床救治方案有指导意义，适合推广与应用．

［1］俞 羚，韩雪盈．多层螺旋 CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究［J］．中外医学研究，2012，10（3）：52．

［2］赵凯华，郭志强．64排螺旋 CT在纵隔型肺癌诊断中的应用［J］．当代医学，2012，18（31）：117－118．

［3］张子成．多层螺旋 CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究［J］．基层医学论坛，2014，18（8）：1054－1055．

R816．41

A

2095-6894（2015）01-069-02

2014-09-24；接受日期：2014-10-11

李向东．本科．研究方向：多排 CT对早期肺癌的诊断．Tel：0315-5172366 E-mail：frlixiangdong@163．com