六味地黄丸及衍生方的临床应用

郑娜茹 （河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

六味地黄丸及衍生方的临床应用

郑娜茹 （河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

地黄丸源自《小儿药证直决》，由《金匮要略》中肾气丸衍化而来．它由茯苓、泽泻、山药、丹皮、山茱萸及熟地味中药有机组成，因此又名六味地黄丸．六味地黄丸配伍得当、组方严谨、疗效确切，是补肾滋阴的经典名方．经历代医家不断探索，反复实践，在地黄丸的基础上，衍生出许多新方剂，如麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸等，其功效各不相同．

六味地黄丸；衍生方；应用

0 引言

六味地黄丸是滋阴补肾的名方．麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等是在六味地黄丸基础上衍生的经典方药，然而其功效与地黄丸大相径庭．分析药物组方、功效及应用，对临床合理用药具有重要意义．本文分析了六味地黄丸及衍生方的功能、组成及应用，报道如下．

1 六味地黄丸及衍生方的功能及组成

分析6种地黄丸组方、功效及主治功能，见表1．

表1 6种地黄丸组方、功效及主治功能

2 六味地黄丸及衍生方的应用

2．1 六味地黄丸 地黄丸源自《小儿药证直决》，原应用于小儿“五迟”的治疗，即语迟、发迟、行迟、立迟及齿迟．此方六药合用、组方严谨、三泻三补、配伍得当，以补为主、寓泻于补，擅泻湿浊虚火、补肾阴，多用于治疗慢性疾病引起的肝肾不足、肾阴亏虚之证．六味地黄丸主要应用于以下几方面：①肾阴亏损．李保院等［1］研究发现，地黄丸对肝阳上亢、肝肾阴虚所引发的夜尿增多、腰膝酸软、头痛头晕及面色萎黄具有较好疗效．此外，相关研究表明，地黄丸对围绝经期综合征、遗尿、耳鸣目眩等均具一定疗效［2］．②消渴．六味地黄丸对缓解2型糖尿病患者口渴多饮、形体消瘦、阴虚燥热及尿频量多等症状均具较好疗效．③遗精及其他应用．肾精不藏、房事劳损、先天不足等原因引起的头晕目眩、耳鸣遗精及腰膝酸软，均可采用地黄丸治疗．近些年来，随着临床研究的深入，地黄丸的应用范围不断扩大．经临床证实，六味地黄丸对复发性口疮（女性）、过敏性鼻炎、黄褐斑、斑秃及痤疮等均具一定疗效．

2．2 知柏地黄丸 在六味地黄丸基础上，添加黄柏、知母，即为知柏地黄丸．黄柏坚真阴、泄虚火；知母滋肾阴、清虚热；二者合用强化了地黄丸滋阴补肾的功效，具体应用于以下几方面：①阴虚火旺．知柏地黄丸适用于耗伤阴液、热病日久或先天性阴液亏虚患者，可有效缓解患者小便短赤、咽干盗汗、发热消瘦、五心烦热等临床症状．②慢喉痹．慢喉痹属西医咽炎范畴，它具有症状顽固、病程迁延、久治不愈等特点，是咽喉科常见疾病．慢喉痹多因热伤津液或素体阴虚、虚火上炎所致，知柏地黄丸对其具有较好疗效．③遗精、耳鸣．因肾阴亏虚、房事不节等可引起遗精、耳鸣、头晕等症状，可采用知柏地黄丸进行治疗．

2．3 麦味地黄丸 在六味地黄丸基础上，添加麦冬、五味子，即为麦味地黄丸．五味子敛肺、生津、益气、止汗，麦冬润肺、养阴、生津，此方加强了地黄丸的敛肺、涩精、纳肾、益气、生津之效．临床上，麦味地黄丸多用于肺痨及消渴等疾病的治疗．

2．4 归芍地黄丸 在六味地黄丸基础上，添加当归、白芍，即为归芍地黄丸．当归具调经活血、养血补血之功效；白芍具平抑肝阳、养血敛阴之功效；添加当归、白芍，可增强地黄丸柔肝养血的作用，对崩漏、血虚头晕具有较好功效．具体应用于以下几方面：①耳聋、目眩、耳鸣．归芍地黄丸可应用于因精血亏损、肝肾不足引起的午后潮热、乏力、耳聋、耳鸣、咽干、目眩、头晕等临床症状的治疗．②月经失调．胡新颖［3］指出，归芍地黄丸对月经失调、排卵期子宫出血等均具较好疗效．

2．5 杞菊地黄丸 在六味地黄丸的基础上，添加菊花及枸杞子，即为杞菊地黄丸．中医理论认为，肝开窍于目，故而肝血上注，目则能视．枸杞具有养肝明目、滋阴补肾之功效，菊花具有平肝明目、疏风清热之功效，这两味药物加强了地黄丸滋补肾肝的功效，兼具明目滋肝、平肝养阴的作用，对眼干、眼涩、视物模糊具有较好疗效［4－5］．

2．6 明目地黄丸 在六味地黄丸基础上，添加菊花、白芍、枸杞子、石决明、当归、蒺藜，即为明目地黄丸．方中当归、白芍、枸杞子养血补精，菊花散风清热，石决明祛翳平肝，诸药合用，对视瞻昏渺、昏花干涩、溢泪症等疾病具有较好疗效．

3 结语

六味地黄丸属补肾类经典方剂，它具有疗效确切、组方合理等特点，被广泛应用于临床各个领域．经历代医家不断研究、反复实践，在六味地黄丸的基础上，拓展衍生出许多新的方剂如麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸等，对中医中药的发展，产生了深远影响．现今，随着临床医学的不断发展，广大中医工作者应传承中医精髓，注重市场需求，结合现代科学，不断研发出具有市场竞争力的新产品、新剂型．

［1］李保院，姜 宏，边瑞民，等．六味地黄丸的临床应用进展［J］．药学研究，2014，33（3）：170－175．

［2］韩 洁，高素强，傅得兴．六味地黄丸及其衍生方剂的临床应用［J］．中国药房，2010，21（8）：766－768．

［3］胡新颖．六味地黄丸临床应用综述［J］．实用中医药杂志，2012，28（3）：244－245．

［4］杨 林，孙 静，郝 璐．六味地黄丸组方的临床应用及研究［J］．浙江中医药大学学报，2010，34（5）：796－798．

［5］文平凡．六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病疗效观察［J］．实用中西医结合临床，2011，11（3）：5－6．

R285．5

A

2095-6894（2015）01-139-02

2014-09-28；接受日期：2014-10-15

郑娜茹．E-mail：zhengnaru@126．com