自动划价系统在口腔门诊的满意度调查分析

张林林，刘 卓，梁 珊，钟良燕 （第四军医大学口腔医院，陕西 西安710032）

自动划价系统在口腔门诊的满意度调查分析

张林林，刘 卓，梁 珊，钟良燕 （第四军医大学口腔医院，陕西 西安710032）

目的：通过统计电子病历自动划价系统的满意度调查问卷结果，对口腔外科门诊电子病历自动划价系统应用的效果进行评估．方法：对我科40名医务工作人员进行系统培训后，使用电子病历自动划价系统进行病历书写及划价交费．经过8个月的使用后，科室医务人员进行电子病历自动划价系统满意度调查，评价标准包括非常满意、满意、普通、不满意、非常不满意．结果：通过电子病历自动划价系统满意度调查，对自动划价系统评价较好（指非常满意、满意、普通）的占97．5%，评价较差的仅占2．5%．结论：电子病历自动划价系统在口腔外科门诊的应用具有实际效果，并且受到科室大部分医务人员的好评，对促进医患关系、提高医疗质量和效率起到了重要作用．因此，建议在口腔门诊推广使用电子划价系统．

自动划价系统；口腔门诊；满意度调查

0 引言

划价是整个医疗卫生经济活动中的基础性环节，是患者就诊过程中非常重要的一步［1］．电子自动划价系统的出现，是时代发展的需要，也是医院信息化建设的必然．电子自动划价系统可以优化就医流程，规范收费项目，自动存储划价结果，这使得患者就诊程序更加标准和统一，在人性化、个性化治疗的同时，更好地维护医患利益．划价模式的自动化不仅可以提高传统人工手动划价的效率、简化划价过程，同时使划价过程和项目规范化、统一化、自动化．电子自动划价系统在口腔门诊的应用提高了科室管理效率，精简人力资源、减轻护士工作强度、提高医生工作效率．自动划价系统具有明显的优越性和先进性，但是，对于口腔门诊医生是否能够适应电子病历自动划价系统，以及对电子病历自动划价系统的使用感受，从来没有进行过调查分析．本文将通过对电子病历自动划价系统在口腔门诊应用满意度调查的统计，来了解我科医务人员对于电子病历自动划价系统的评价，从而确定自动划价系统的应用前景．

1 资料和方法

1．1 临床资料 我科 2013-07／2014-02采用电子病历自动划价系统进行划价的患者共有38 356名．通过8个月划价系统的使用，对使用过电子划价系统的医务人员进行了满意度调查．调查对象包括本科室的医生11名、五年制实习医生24名、在科室工作半年以上的研究生5名．

1．2 方法

1．2．1 电子自动划价系统的使用方法 自动生成划价信息的机制有多种，国内普遍采用的方式是为每一个诊疗项目建立一个相对应的划价项目集合，在选择治疗项目的同时记录该治疗项目的收费标准［2］．我科所研发的电子病历自动划价系统首先对诊疗项目进行分类、整合，与陕西省物价局的价目表进行对接，通过经管科的审核，信息科的关联，使电子病历处置中的每一个项目与其收费标准自动对应，其中包括收费包名称、助记码和倍数．医生在完成电子病历并确认病历准确性后，治疗费用就会自动生成．

1．2．2 电子自动划价系统使用的满意度调查方法

调查前，我们制定了电子病历自动划价系统满意度调查表，内容包括：使用电子划价系统，可以优化就医流程，方便患者就诊；避免重复划价，节约人力资源；收费项目自动存储，不可更改，可更好地维护医患利益；有利于医患沟通，避免了因治疗费不明朗而发生的纠纷；诊疗费规范、标准、统一五项评价，以及1个开放性的问题，供填表者提出意见及建议．评价标准为非常满意、满意、普通、不满意、非常不满意五项，要求在最符合自己情况选项一栏打“√”．由专人发放问卷40份，收回40份，回收率100%．

1．2．3 统计学处理 满意率调查分析是分类资料采用率进行统计描述，满意率 ＝满意的总样本量／样本量总数 ×100%，不满意率＝不满意的总样本量／样本量总数 ×100%，本课题样本量为 40＜50，应列出（95%，99%）的可信区间，单位均是%．

2 结果

电子病历自动划价系统满意度调查值、满意率及可信区间（上排为95%的可信区间、下排99%的可信区间）见表1．

表1 电子病历自动划价系统满意度调查表 ［n（%）］

3 讨论

3．1 电子自动划价实时性高、准确度高［3］，可以优化就医流程，方便患者就诊 我科采用的电子病历自动划价系统，诊疗项目划价信息集与收费信息紧密相关，生成的费用准确度高，不会漏项或增加项目，我科医生使用后满意率非常高，为97．5%．

自动划价的应用流程：医生写完电子病历正式保存，处置中的各个治疗项目会自动生成相应的收费价格，调整收费数量保存后，患者即可去交费，不需要去排队划价，节约就诊时间，优化就医流程．

3．2 电子自动划价系统可避免重复划价，节约了人力资源 过去划价是由划价员对照医生书写的电子病历，套用收费组合包划价，所以同个病历，划价就有不同的结果，划价质量受划价员主观意识影响．同时划价工作量大，效率较低，这种人工划价模式下，划价工作的质量和效率都是不可控的．

医院信息联网后，划价项目没有改变，划价模式改变为电脑自动划价，节约了人力资源，上表统计满意率97．5%，相比之前无疑是一次质的飞跃．

3．3 电子自动划价系统可将收费项目明朗，自动存储，不可更改，更好地维护医患利益 划价处理是医院为患者提供的一项服务，是有偿非医疗服务而形成的收入［4］，它能够完整、及时、准确地记录每位患者的收费明细，如：类别、项目名称、规格、单位、数量、应收金额和总额等．划价的准确性直接关系到是否能够准确收费，医患关系的好坏，是医疗质量的直接体现之一［5］．

电子自动划价系统费用生成后明细自动存储，不可更改，当患者对收费有异议时，随时都可以调阅病历查看收费明细，便于医患沟通交流，建立了双方之间的信任，更好地维护了医患利益，这点通过医务人员的满意度调查，满意率达到97．5%．

3．4 电子自动划价系统使用后，诊疗费标准化，诊疗过程规范化和统一化 人工划价，划价员很少与医生沟通、只是参考医生书写的简单病历、也没有影像学资料分析、根本不了解患者的口腔疾病的情况下，进行人工划价，结果同样的治疗，出现不同的收费价格．有时会因划价员主观因素无法保证划价的准确性，容易引起医患纠纷．

电子自动划价系统治疗项目与收费项目一一对应，电子系统自动生成费用，没有人为的影响因素，划价准确，诊疗费规范、标准、统一，上表满意率统计达到100%，证明了这个观点．

3．5 电子自动划价系统缺陷的分析及对策 上表统计，有2．5%的医务人员对电子划价系统不满意，原因分析：结合问卷调查开放性提问得出的答案，电子病历正式保存后无法修改，若临床治疗过程中发现疾病与相关检查提供的资料有一定的偏差，需要修改治疗计划时，患者要重新挂号，医生重新写病历，会增加工作量．

应对措施：要求医生为患者治疗前进行全面检查，术前评估、术前沟通、制定全面的治疗计划，有良好的预见性．

4 结语

电子划价系统在患者进行诊疗的环节中，具有重要意义．自动划价在口腔门诊应用的满意率调查分析显示，电子自动划价实时性高、准确度高，可以优化就医流程，方便患者就诊，可避免重复划价，节约了人力资源，可将收费项目明朗，自动存储，不可更改，更好地维护医患利益，同时会使诊疗费规范、标准、统一．随着国内医院信息化水平的提高，划价工作也将向更精确、更及时、更人性化的目标迈进，划价工作信息化值得推广和应用．

［1］李 健．划价与医院信息化问题研究［J］．医学信息，2009，22（10）：1988－1991．

［2］刘学敏，周 超．门诊收费系统以医嘱为中心的设计与实现［J］．中国医疗设备，2008，23（5）：70－72．

［3］贺家云，辛 键，路 遥，等．我院实行单病种收费的做法与成效［J］．中华医院管理杂志，2007，23（4）：284－285．

［4］刘敏超．医院信息化中划价问题研究［J］．科学管理，2009，24（3）：72－74．

［5］中华人民共和国卫生部信息化工作领导小组．医院信息系统基本功能规范［S］．2002．

Evaluation of automatic pricing system in the dental clinic

ZHANG Lin-Lin，LIU Zhuo，LIANG Shan，ZHONG Liang-Yan
School of Stomatology，Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，China

AIM：To evaluate the efficiency of electronic medical record and automatic pricing system in the oral surgery department by the satisfaction questionnaire．METHODS：Forty medical staffs in our department were trained systematically using electronic medical records and automatic pricing system to record medical data and calculate payment．After 8 months，we made a questionnaire about the satisfaction of the automatic pricing system to the forty medical staffs．The evaluation criteria included very satisfied，satisfied，ordinary，not satisfied，and not very satisfied．RESULTS：Through the questionnaire，the better evaluation（very satisfied，satisfied，ordinary）accounted for 97．5%，and the poor evaluation accounted for only 2．5%．CONCLUSION：The electronic medical record and automatic pricing system is effective in the management of oral surgery outpatient department，and convenient to most medical staffs，which plays an important role in promoting the conversation between doctors and patients，improving medical quality and efficiency．Therefore，we suggest to popularize the electronic pricing system widely．

automatic pricing system；dental clinic；questionnaire

R78

A

2095-6894（2015）01-153-03

2014-11-19；接受日期：2014-12-05

张林林．本科，护师．研究方向：口腔外科规范化护理配合．E-mail：1327774821@qq．com

钟良燕．E-mail：75710339@qq．com