过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹患者血清IgE对比分析

韩晨珠，陈丽莉，梁官钊，李保强

（承德医学院附属医院皮肤科，河北承德 067000）

过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹患者血清IgE对比分析

韩晨珠，陈丽莉，梁官钊，李保强△

（承德医学院附属医院皮肤科，河北承德 067000）

目的：对比分析过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹三种过敏性疾病患者血清中变应原特异性IgE和总IgE水平。方法：采用免疫印迹法检测341例过敏性疾病患者血清中总IgE和特异性IgE抗体水平。结果：过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹患者总IgE阳性率分别为54.84%、65.79%、70.48%，以荨麻疹的阳性率最高。三种过敏性疾病吸入性变应原均以霉菌组合的阳性率最高；食入性变应原过敏性紫癜和湿疹牛奶的阳性率最高，荨麻疹以腰果类阳性率较高。结论：通过对三种过敏性疾病血清IgE的测定和对比分析，进一步证实I型变态反应部分参与了过敏性紫癜和湿疹的致病；通过特异性变应原的测定，可了解引起患者过敏的变应原，为过敏性疾病的治疗和预防提供帮助。

过敏性紫癜；湿疹；荨麻疹；总IgE；变应原特异性IgE

过敏性疾病影响着人们的生活质量，近20年来，全球范围内过敏性疾病的发病率迅速增加［1-2］。IgE最重要的生物学功能是具有产生各种变态反应而致敏同种组织的能力，临床观察及实验研究显示IgE在某些过敏性疾病的发病中起着重要作用。本研究通过对比分析过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹患者血清总IgE和变应原特异性IgE检测结果，以进一步了解二者在三种过敏性疾病中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月-2014年4月我院门诊就诊和住院的三种过敏性疾病患者341例，男152例、女189例，年龄6个月-80岁，平均39.82±17.41岁。其中过敏性紫癜93例（男49例、女44例）、湿疹38例（男16例、女22例）、荨麻疹

210例（男87例、女123例）。所有病例均符合过敏性疾病诊断标准。

1.2 检测方法及结果判断 采用免疫印迹法测定患者血清中总IgE和变应原特异性IgE抗体。⑴总IgE：结果以＜100ku/L、100-200ku/L、＞200ku/L表示，以≥100ku/

L为阳性。⑵变应原特异性IgE抗体：按浓度定量进行分级：0级，＜0.35IU/ml；1级，0.35-0.75IU/ml；2级，0.75-

3.5IU/ml；3级，3.5-17.5IU/ml；4级，17.5-50IU/ml；5级，50-100IU/ml；6级，＞100IU/ml。其中0级为阴性，1-6级为阳性。

1.3 统计分析 使用SPSS 17.0统计软件，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总IgE检测结果 341例过敏性疾病患者中，血清总IgE阳性224例，阳性率为65.69%。过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹患者血清总IgE阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 三组过敏性疾病患者血清总IgE阳性结果［n（%）］

2.2 变应原特异性IgE检测结果 341例过敏患者变应原特异性IgE阳性例数279例，占81.82%。过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹患者血清变应原特异性IgE阳性率分别为79.57%（74/93）、78.95%（30/38）、83.33%（175/210），以荨麻疹变应原特异性IgE阳性率最高（P＜0.05）。总IgE阳性、变应原特异性lgE阴性者36例（10.56%），总IgE阴性、变应原特异性IgE阳性者91例（26.69%），总IgE与变应原特异性IgE均阴性者26例（7.62%）。过敏性紫癜、湿疹患者均是霉菌组合（点青霉分枝孢霉烟曲霉组）特异性IgE阳性率最高（40.86%、42.11%），其次是户尘螨/粉尘螨；荨麻疹患者霉菌组合和户尘螨/粉尘螨特异性IgE阳性率最高（均为35.71%），其次是蒿。三组疾病蒿、牛奶特异性IgE阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹均为过敏性疾病，研究显示，过敏性紫癜发病机制以Ⅲ型变态反应为主，湿疹是Ⅳ型变态反应，而荨麻疹多属于I型变态反应。但临床上前两者部分患者亦可出现风团和瘙痒的症状［3］。本研究发现，三种过敏性疾病中以荨麻疹患者血清总IgE阳性率最高，表明IgE介导的I型变态反应在荨麻疹中起了主要作用，同时I型变态反应也部分参与了过敏性紫癜、湿疹的发生，对临床治疗有一定的参考意义。本组数据中有

过敏性紫癜（n=93） 湿疹（n=38） 荨麻疹（n=210） x2P矮豚草 15（16.13） 4（10.53） 46（21.90） 3.413 ＞0.05蒿 14（15.05） 3（7.89） 55（26.19） 9.287 ＜0.05蟑螂 10（10.75） 2（5.26） 38（18.10） 5.797 ＞0.05柏榆梧桐柳三角叶杨树 11（11.83） 5（13.16） 40（19.05） 2.780 ＞0.05户尘螨/粉尘螨 33（35.48） 13（34.21） 75（35.71） 0.032 ＞0.05猫毛皮屑 11（11.83） 7（18.42） 26（12.38） 1.176 ＞0.05狗毛皮屑 12（12.90） 8（21.05） 28（13.33） 1.731 ＞0.05点青霉分枝孢霉烟曲霉 38（40.86） 16（42.11） 75（35.71） 1.054 ＞0.05草 10（10.75） 1（2.63） 21（10.00） 2.336 ＞0.05鸡蛋白/鸡蛋黄 3（3.23） 2（5.26） 6（2.86） 0.597 ＞0.05蟹 4（4.30） 4（10.53） 13（6.19） 1.810 ＞0.05虾 5（5.38） 3（7.89） 13（6.19） 0.297 ＞0.05腰果/花生/黄豆 5（5.38） 2（5.26） 23（10.95） 3.164 ＞0.05牛奶 11（11.83） 11（28.95） 13（6.19） 18.432 ＜0.05牛肉 8（8.60） 4（10.53） 22（10.48） 0.267 ＞0.05

表2 三组过敏性疾病患者血清变应原特异性IgE阳性结果［n（%）］26.69%的变应原特异性IgE阳性而总IgE阴性，因此，总IgE正常者也不能完全否定变应原特异性IgE的存在［4］。

要明确患者过敏的变应原，还需要通过对特异性变应原进行测定。本研究进一步对三种过敏性疾病血清变应原特异性IgE进行了检测和对比，结果显示，霉菌组合是引起上述三种过敏性疾病的主要吸入性变应原。许多物品，如植物、玻璃制品、衣物、家具、电器、油漆等均是霉菌生长的场所，由此考虑致病原因可能与患者所居住的环境有关［5］。因此，对于此类患者要加强卫生间和厨房通风、干燥，洗浴或烹调后，要使用排气扇将室内多余的湿气排走；定期清洗消毒室内空调系统的过滤网、隔尘网和其他家用电器；刚装修过的房屋需通风换气一段时间再入住；不养花粉植物、宠物等，以减少与变应原的接触机会。过敏性紫癜和湿疹患者食入性变应原以牛奶的阳性率最高，荨麻疹患者以腰果类阳性率较高，这类患者应尽量改变饮食习惯，避免此类食物的摄入［6-7］。因此，根据患者变应原检测结果，可初步了解本地区上述过敏性疾病常见变应原分布特点，从而进行有针对性的防护和减少暴露，对该类疾病的预防和减少复发具有重要意义。

［1］Chang ML， Shao B， Liu YH， et al. Analysis of allergens in 5473 patients with allergic diseases in Harbin， China［J］. Biomed Environ Sci， 2013， 26（11）： 886-893.

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［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.第1版.南京：江苏科学技术出版社，2010.872-873.

［4］程玉娟，刘爱英，訾绍霞，等.变应性皮肤病患者血清变应原IgE抗体检测363例分析［J］.北京医学，2013，35（2）：145-146.

［5］袁玉兰，朱乃燕.北京市东直门外地区普通居民内霉菌污染状况调查［J］.疾病监测，2003，18（11）：433-435.

［6］李柯曼，高洁，李晓红，等.过敏性皮肤病282例患者血清总IgE及特异性IgE检测分析［J］.中国临床研究，2013，26（1）：52-53.

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COMPARATIVE ANALYSIS OF SERUM IGE IN PATIENTS WITH ANAPHYLACTOID PURPURA,
ECZEMA AND URTICARIA

HAN Chen-zhu， CHEN Li-li， LIANG Guan-zhao， et al
(Dermatological Department of Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective:To investigate the allergen-specific IgE and total IgE level in serum of patients with anaphylactoid purpura， eczema and urticaria. Methods: Immunoblotting was used to detect the allergen-specifi c IgE and total IgE level in serum of 341 cases allergic diseases patients. Results:The total IgE positive rate of anaphylactoid purpura，eczema and urticaria was respectively 54.84%， 65.79% and 70.48%； Among them， the positive rate of urticaria was the highest. For inhalant allergen， the positive rate of mold mixture was the highest in 3 allergic diseases. For food allergen， the positive rate of milk was the highest in anaphylactoid purpura and eczema； cashew allergies was the highest in urticaria. Conclusions:Comparative analysis of IgE level in serum of patients with 3 allergic diseases further confi rms that type I allergic reaction partly involves in allergic purpura and eczema. Determination of allergen can give a hand for treating and preventing allergic diseases.

Anaphylactoid purpura； Eczema； Urticaria； Total IgE； Allergen-specifi c IgE

R758.2

A

1004-6879（2015）03-0205-03

2014-07-31）