传统包皮环切术两种缝合方法效果比较

刘 赫☒

（北京市顺义区空港医院外科，北京顺义 101318）

传统包皮环切术两种缝合方法效果比较

刘 赫☒

（北京市顺义区空港医院外科，北京顺义 101318）

包皮环切术；连续缝合；间断缝合

包皮环切术是最常见的外科手术之一，也是治疗包皮过长和包茎最有效的方法。包皮环切术本身虽不复杂，但若处理不当也可发生出血、尿道外口和包皮系带损伤、感染等并发症，同时，随着生活水平的不断提高，患者对包皮手术后的效果及美观度的要求也越来越高。本研究针传统包皮环切术手术使用分段连续缝合与单纯间断缝合的效果进行了随机对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年10月-2014年10月就诊于北京市顺义区空港医院外科门诊的包皮过长患者20例。纳入标准：年龄20-40岁，既往身体健康，无糖尿病、梅毒等疾病；排除发热、尿道下裂、阴茎硬结症、阴茎侧弯、严重包皮龟头炎、泌尿系感染、急性前列腺炎等其它泌尿系统疾病及失访者。20例患者随机分为实验组和对照组，每组10例，实验组采用分段连续缝合，对照组采用单纯间断缝合。

1.2 方法 采用统一标准，同一组门诊医师操作。常规消毒铺单后，0.5%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉，背侧纵向剪开，三钳法提起包皮，于包皮背侧正中纵行剪开（选择血管少的部位），保留内板0.5cm，环行切除包皮，系带处保留0.8-1cm［1］。术中钳夹止血，不使用电凝。包皮切除后，实验组采用3-0可吸收线分段连续缝合包皮内外板，即采用连续缝合方法，每连续缝合3-4针后结扎、剪断，再开始下一次连续缝合，整个环切过程大约需4-5次连续缝合，缝合后伤口覆盖凡士林并纱布包扎；对照组采用3-0可吸收线单纯间断缝合，缝合后伤口覆盖凡士林并纱布包扎。术后建议患者每3天来门诊换药随访，同时记录拆线后恢复正常日常生活的时间。

1.3 统计分析 采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

实验组手术时间少于对照组，术后恢复正常生活时间短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表 两组手术时间和术后恢复正常生活时间（±s）

附表 两组手术时间和术后恢复正常生活时间（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术后恢复时间（d）实验组 10 45.4±3.76 8.47±1.02对照组 10 54.2±4.49 12.91±1.55 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

包茎、包皮过长的有效治疗方法是尽早作包皮环切术［2］。文献报道，包皮环切术有多种改良术式，但因有的需要特殊器械，有的需要特殊缝合材料，临床难以推广应用［3-5］。传统包皮环切术手术操作简单，采用经阴茎背侧切口，易于掌握，适用于各种包皮手术。本组样本数虽少，但通过临床比较与文献统计，仍具有一定的临床指导意义。传统包皮环切手术中采用可吸收线分段连续缝合的方法，切口对合严密整齐，减少了缝合打结次数，可充分保护肉膜组织，适度减轻了创面张力，损伤轻；此外，术后出现偶然外力碰撞挤压摩擦或创面渗出导致切口张力增大时，切缘组织的移位会被缝线所限制，不易裂开。当然，分段连续缝合也不能过于紧束，否则会形成包皮环形凹陷影响美观，并加重术后包皮及龟头的水肿［6］。传统包皮环切术中分段连续缝合较单纯间断缝合具有缩短手术时间及术后恢复时间的优点，特别适合在基层医院开展，值得推广。

［1］梅骅.泌尿外科手术学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2000.593-594.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2012. 639.

［3］邬传光，闫超.改良术式包皮环切治疗包皮过长1213例分析［J］.中国男科学杂志，2008，22（6）：47.

［4］詹前策，张育周.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎［J］.临床泌尿外科杂志，2002，17（8）：407-408.

［5］黄雪琴，胡顺洪，刘跃江，等.包皮环切的时机及术式探讨［J］.职业卫生与病伤，2002，17（2）：143.

［6］刘希明，戴世希， 胡家高，等.皮内连续缝合在包皮环切术中的应用［J］.临床小儿外科杂志，2006，5（3）：228.

R699.8

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1004-6879（2015）03-0254-02

2014-12-01）