病案引导-情景模拟教学法在外科护理教学中的应用

崔晓宁

（唐山职业技术学院外科教研室，河北唐山 063000）

【中图分类号】G642.4 【文献标识码】C 【文章编号】1004-6879（2015）03-0264-02

病案引导-情景模拟教学法在外科护理教学中的应用

崔晓宁

（唐山职业技术学院外科教研室，河北唐山 063000）

病案引导-情景模拟教学法；外科护理；教学效果

【中图分类号】G642.4 【文献标识码】C 【文章编号】1004-6879（2015）03-0264-02

外科护理学是护理学专业开设的主要课程之一，是一门综合性应用课程，主要涵盖了基础医学、外科学、护理学三项基础理论，具有较强的理论性与实践性。随着社会的发展和医学模式的转变，社会对护理人才的要求越来越高，护理专业已成为社会需求量大的高技能紧缺专业［1］。因此，培养大批高素质、高技能型实用护理人才已成为摆在高职院校面前的一项迫在眉睫的任务，这就要求教师改变传统的教学模式。我们在外科护理学教学手段方面进行了研究和探索，特别是对病案引导-情景模拟教学法进行了有益的尝试，收到了较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我校2010级三年护理专业120名学生随机分为A、B两组，每组60名。两组均使用同一统编教材、同一教学大纲、同一授课计划，由同一位教师授课。A组学生采用传统教学法，B组学生采用病案引导-情景模拟教学法。

1.2 方法

1.2.1 A组：教师依据教学大纲写出教案，依照教科书的程序进行讲解。采用多媒体教学，以教师讲授教材为主，学生被动接受，缺乏感性认识。

1.2.2 B组：采用病案引导-情景模拟教学法，结合多媒体教学手段。教学过程以典型疾病为主线，由外科护理学教学组教师联合临床带教老师集体备课，讨论外科护理学教学大纲范围内有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、肠梗阻、阑尾炎等，提供病例相关疾病的多媒体资料和参考书籍。学生以10人为1组，分为6个学习小组。课前1周将病例资料发给各组，小组长负责组织病例相关问题的讨论、分工合作及查阅文献，学生结合课本和查询的资料预习相关知识。课堂上每组选派学生模拟真实的病例，授课教师按照病例资料内容，依据教学组编排的诊疗护理评价规范引导学生根据病例设置若干临床情景，每个情景提出若干问题，由每组讨论后派代表发言，各组互相补充、取长补短。最后，教师引导、补充、完善、总结并提出要求和改进措施。各小组在每次课后相互评价，以进一步改进和提高。

1.3 考核方法 期末理论考试从本校题库中随机抽取试题，闭卷考试，占总成绩的70%；实训操作考试由学生抽签选取两项操作，占总成绩的30%。同时，自行设计调查问卷，调查B组同学对病案引导-情景模拟教学法的评价，问卷统一发放，当场收回，发放问卷60份，回收60份，问卷有效率100%。

1.4 统计分析 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩 B组学生的理论考试成绩和实训操作考试成绩均明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组学生期末考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生期末考试成绩比较（±s，分）

组别 n 理论考试成绩 实训操作考试成绩A组 60 78.59±14.69 78.38±11.67 B组 60 85.36±15.27 86.58±12.96 t 2.16 1.85. P ＜0.05 ＜0.05

2.2 问卷调查结果 见表2：

表2 B组学生对病案引导-情景模拟教学法的评价［n=60，n（%）］

3 讨论

本研究通过对比两组学生的成绩及问卷结果可见，病案引导-情景模拟教学法较传统教学法具有明显的优势，不仅可以提高学生的学习成绩，还有助于在以下方面提高学生及教师的综合能力：

3.1 调动了学生自主参与的积极性，突出了学生的主体地位 传统的教学方法无法体现学生的主体地位。病案引导-情景模拟教学打破了以教师为中心的传统授课模式，学生需要亲自查阅文献、搜集资料，参与备课和讲课等活动，学生由被动的接受者转向主动学习、积极探究。这样不仅形成了浓厚的学习氛围，而且提高了学生学习的主动性与积极性。在整个教学过程中教师是学习的辅导者和引领者，突出了学生的主体地位，使学生真正成为学习的主人。

3.2 提高了学生发现、分析和解决问题的能力，有助于培养团队合作精神 病案引导-情景模拟教学法促使学生完全自主利用学习资源查阅相关资料，进行归纳整理和分析，这种教学法给予了学生充分独立思考的时间，以便形成他们自己的临床思维。学习过程中，在教育者不断地启发、引导下，学生在学习的过程中自主发现问题、分析问题和解决问题，以提高自身的知识能力和水平。学生以小组为单位自主学习，共同探讨交流，充分体验相互协作的重要性，同时也培养了学生的沟通能力。病案引导-情景模拟教学法通过教师设立的问题情境，学生获得了广阔的探索空间，也引导和激励了学生的探索欲望，有助于培养学生的创造性思维和发散性思维［2］。

3.3 有助于改善学生的临床处置能力，提高学生的竞争力

病案引导-情景模拟教学为学生提供的是临床典型病例，情景也大多为临床上遇到的真实情景，使学生仿佛处于医院工作任务的实际情景中，通过教师演示和学生角色扮演等方法将理论与实践、认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，把课本知识和临床紧密结合起来，学生在学习中身临其境，充分调动了他们的积极性、主动性和创造性，也有助于改善学生的临床处置能力。同时，在教学过程中增加了相互评价的环节，既能保障学生基础知识达标，又能提高学生对自己的认知，以促进他们竞争力的提高，使学生成为具有综合能力的高素质实用型护理技术应用型人才，为不同服务对象提供个性化高质量的护理服务［3］。

3.4 有助于提高教师队伍的整体素质 病案引导-情景模拟教学法对教师提出了更高要求，不仅要求教师全面了解多学科的发展动态，扎实地掌握本学科及相关学科的知识，更要求教师有良好的逻辑思维能力和灵活运用知识的能力，能随时提出问题、解决问题，动态掌握学生的学习情况，及时激发学生的参与意识，调动学生学习兴趣和讨论热情的能力及令学生有序发言、动静结合的组织能力等［4］。这就要求教师必须有较高的自身修养，课前做好充分的准备工作，翻阅大量资料，认真思考和精心策划［5］。由于教师需要围绕学生的讨论进行点评，更要求教师具备丰富的知识和较强的语言综合表达能力；同时，教师要有较强的主导能力，能对各种问题有针对性地进行指导、调控、激励、点拨，最终使学生学会学习［6-7］。课后教师还要不断进行进行总结，找出不足并提出改进意见和想法，教学效果才会不断提高。

［1］吴丽文，龙新科.实施行动导向培养高技能人才［J］.岳阳职业技术学院学报，2006，21（5）：12-15.

［2］顾玉琴.PBL教学法在急诊临床实习教学中应用效果调查［J］.中国实用医药，2010，5（11）：255-257.

［3］黄金银，王颖，陈双琴.高职护生评判性思维能力的现状调查及影响因素［J］.全科护理2011，9（1A）：4-5.

［4］韩明，刘剑.护理教学中高仿真模拟情景教学法的应用［J］.卫生职业教育，2010，28（7）：71-72.

［5］周红，敖薪，王月云，等.参与式教学法在护理基本技能教学中的应用［J］.中华护理教育，2009，6（3）：103-105.

［6］祁昌平，孙克雷.参与式教学法的应用与研究［J］.河西学院学报，2010，26（2）：97-99.

［7］胡庆芳，贺永旺，杨利华，等.精彩课堂的预设和生成［M］.北京教育科学出版，2007.23-24.

（教学研究栏目编辑：陈志宏）

2014-07-01）