160例稽留流产相关因素分析

沈建平

[摘要] 目的 分析稽留流产的相关影响因素。 方法 整群选取该院2013年2月—2014年4月收治的异常阴道流血患者1 140例，其中出现稽留流产的患者有160例，占总数的14.03%。对160例孕妇的一般信息，病理资料进行分析整合，分析引起稽留流产的因素。统计160例孕妇的年龄、流产次数、孕前检查以及取环术停服避孕药后的时间等所占总数比例，分析稽留流产与上述因素之间的关系。 结果 稽留流产的影响因素包括胚胎因素，感染因素和免疫因素，产妇年龄在30岁以上稽留流产的发生率明显高于30岁以下的患者。产妇流产次数在2次以上的稽留流产率明显高于流产1次的患者。取环术停服避孕药后间隔时间在6个月以下的稽留流产率明显高于6个月以上的患者。 结论 稽留流产的发生因素非常多，要减少稽留流产的发生率就要严格进行孕前检查，加大孕前检查的力度。

[关键词] 稽留流产；影响因素；产妇流产

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0034-02

Analysis of the Related Factors of 160 Cases with Missed Abortion

SHEN Jian-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， The People's Hospital of Rugao， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors related to missed abortion. Methods 1140 cases with abnormal vaginal bleeding admitted in our hospital from February 2013 to April 2014 were selected， of them， 160 cases had missed abortion， accounting for 14.03%. The general information and pathological data of the 160 cases with missed abortion were analyzed and integrated. The factors causing missed abortion were analyzed. The proportion of age， times of miscarriages， pre-pregnancy check， and time of stopping to take birth control pills after the removal of intrauterine device in the 160 cases was counted. And the correlation between missed abortion and the above factors were analyzed. Results The influencing factors of missed abortion included embryonic factors， infectious factors and immune factors. The incidence of missed abortion was much higher in the puerperants over 30 years old than in those under 30 years old， P<0.05. The incidence of missed abortion was obviously higher in the puerperants with more than 2 times of abortion than in those with 1 time of abortion. The incidence of missed abortion was significantly higher in the puerperants with less than 6 months than in those with over 6 months after stopping to take birth control pills after the removal of intrauterine device， P<0.05. Conclusion Many factors can cause missed abortion. In order to reduce the incidence of missed abortion， pre-pregnancy check should be strengthened and performed strictly.

[Key words] Missed abortion； Influencing factors； Maternal abortion

稽留流产是指胎儿或胚胎在孕妇宫腔内死亡，置留在宫腔中不能自然排除，是一种情况较特殊的流产。根据相关资料显示，我国稽留流产的发生率在14%，已经成为临床上非常重要的疾病[1]。稽留流产对孕妇的身体和心理都会造成非常大的损害，为了能够降低稽留流产的发生率，就需要对引起稽留流产的原因进行研究，从而才能采取针对性的措施。该研究整群选取该院2013年2月—2014年4月收治的异常阴道流血患者1 140例， 出现稽留流产的患者有160例作为研究对象，通过分析孕妇的年龄、流产次数、孕前检查以及取环术停服避孕药后的时间等所占总数比例，了解影响稽留流产的因素，从而提高稽留流产的治疗效果，现分析2013年2月—2014年4月间该院收治的160例稽留流产患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的异常阴道流血患者1 140例，其中出现稽留流产的患者有160例，占总数的14.03%。1 140例患者停经时间在50～200 d之间，尿HCG或血HCG检测异常。其中160例患者均确诊为稽留流产，160例患者年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.3±1.7）岁，90例为二次怀孕产妇，70例为初产妇。

1.2 方法

调查160例稽留流产影响因素的方法采取统一的调查信息记录表方法，仔细询问患者是否有病史，检查患者发生感染的因素、免疫因素、内分泌情况以及孕妇染色体等，同时还要在患者流产后进行胚胎染色体的检查。通过检查结果，分析引起稽留流产的因素[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 14.0软件进行数序分析，计数资料用%表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 稽留流产相关因素分析

通过对患者生感染的因素、免疫因素、内分泌情况、孕妇染色体、患者流产后进行胚胎染色体进行检查，可以发现，胎儿染色体异常表示胚胎是影响稽留流产的因素之一，衣原体、支原体、淋球菌疾病是导致感染成为稽留流产的原因，出现封闭抗体阴性和抗磷脂综合症是导致免疫因素成为稽留流产影响因素的原因[3]。因此，影响稽留流产的主要因素包括感染因素、免疫因素和胚胎因素等，占总数见表1。

表1 留流产相关因素分析

2.2 稽留流产与患者年龄和流产次数的关系

产妇年龄在30岁以上稽留流产的发生率明显高于30岁以下的患者，不同年龄产妇比较，差异有统计学意义（χ2=9.658，P=0.017<0.05）。产妇流产次数在2次以上的稽留流产率明显高于流产1次的患者，不同流产次数产妇比较，差异有统计学意义（χ2=8.172，P=0.021<0.05），见表2。

表2 稽留流产与患者年龄和流产次数的关系

2.3 稽留流产与取环术停服避孕药后受孕间隔时间关系

取环术停服避孕药后间隔时间在6个月以下的稽留流产率明显高于6个月以上的患者，两类产妇比较差异有统计学意义（χ2=6.574，P=0.039<0.05），见表3。

表3 稽留流产与取环术停服避孕药后受孕间隔时间关系

3 讨论

稽留流产常常因为胚胎或者胎儿死亡时间较长出现凝血功能障碍和宫口收缩等情况，如果不及时的采取措施进行治疗，就会出现死胎综合症，从而危及产负生命健康[4-6]。相关资料显示，染色体异常、免疫因素、感染因素和内分泌紊乱、激素水平紊乱、环境因素和情志因素都是影响稽留流产的因素，该研究中，通过对患者生感染的因素、免疫因素、内分泌情况、孕妇染色体、患者流产后进行胚胎染色体进行检查，可以发现，胎儿染色体异常表示胚胎是影响稽留流产的因素之一，衣原体、支原体、淋球菌疾病是导致感染成为稽留流产的原因，出现封闭抗体阴性和抗磷脂综合症是导致免疫因素成为稽留流产影响因素的原因[7-8]。因此，影响稽留流产的主要因素包括感染因素、免疫因素和胚胎因素。其中感染因素占总数的20%，胚胎因素占总数的25%，免疫因素占总数的16.25%。胎儿发育不良，主要就是因为胚胎先天缺陷，基因和染色体出现了问题，而出现问题的来源就是胎儿的父母，一般的体检不能检测出来，需要进行特殊的检查，因此孕妇要进行严格的孕前检查，从而能够降低稽留流产的几率。

相关资料显示[9]，孕妇年龄在30岁以上稽留流产的发病率逐渐升高，该研究中，孕妇年龄在30岁以上的稽留流产率明显高于20～29岁之间的患者，流产次数在2次以上的稽留流产率明显高于流产1次以下的患者，取环术停服避孕药后间隔时间在六个月以下的稽留流产率明显高于六个月以上的患者。P<0.05表示统计学有意义。因此，孕妇要把握最佳的生育时间，育龄妇女不要轻易采取流产，医护人员也要为流产患者说明流产可能带来的危害，加强孕前检查的宣传力度，保证育龄期妇女积极的进行孕前检查，是减少稽留流产的重要措施[10]。

[参考文献]

[1] 徐晓菊.稽留流产相关因素的调查分析[J].医学信息，2010，23（4下旬刊）：88.

[2] 王萍，李芳，甘露.稽留流产相关因素分析[J].中国妇幼健康研究，2010， 21（5）：631-633.

[3] 李岚，葛云鹏，任俊红，等.稽留流产相关因素284例临床分析[J].中国民族民间医药，2012，21（9）：116-117.

[4] 朱晓英.浅谈稽留流产的治疗及稽留流产相关因素[J].中外健康文摘，2011，8（7）：136-137.

[5] 姜翙，陈悦，周烨.稽留流产122例的相关因素分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1705-1707.

[6] 王（王乐），李常清，杨承东，等.稽留流产192例的相关因素分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2528-2530.

[7] 杜晶，张兆奉，徐建华，等.遗传及相关因素与稽留流产关系的研究进展[J].生殖与避孕，2013，33（8）：552-556.

[8] 黄美娟，梁健娜，欧雄.孕早期稽留流产的相关因素分析[J].护理实践与研究，2013，10（16）：140-141.

[9] 王容，凡伟.稽留流产临床相关因素的研究进展[J].中国妇幼保健，2013（8）：1366-1368.

[10] 刘凤桥，张卓，陈林兴.稽留流产的相关因素及对策研究进展[J].云南中医学院学报，2011，34（6）：67-70.

（收稿日期：2015-06-27）