放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效探讨

陆洪炳

江苏省丹阳市人民医院肿瘤科，江苏丹阳 212300

放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效探讨

陆洪炳

江苏省丹阳市人民医院肿瘤科，江苏丹阳 212300

目的 探析放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效。 方法 随机选取2012年1月—2015年8月该院收治的60例局部晚期直肠癌患者，将其分为研究组和对照组，各为30例，研究组采取放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗，对照组仅采取奥沙利铂与卡培他滨治疗，对比分析治疗效果及不良反应情况。结果 研究组生存率为50.0%，复发率为33.3%，远处转移率为26.7%较对照组比较差异具有统计学意义P＜0.05；两组不良反应差异无统计学意义，P＞0.05，主要为白细胞减少和恶心呕吐等。 结论 局部晚期直肠癌患者术后进行放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗效果显著，没有增加不良反应，可选为标准治疗方案。

放疗；奥沙利铂；卡培他滨；直肠癌

直肠癌属于较为常见的恶性肿瘤之一，直肠癌早期症状比较隐匿，一般情况下患者被确诊为直肠癌，已经处于中晚期的状态，增加了对周围脏器的损坏，同时也增加了发生远处转移的几率，手术切除是目前主要的治疗方案，对于术后辅助治疗主要是放化疗[1-2]。为探析放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效，该研究将2012年1月—2015年8月该院收治的60例局部晚期直肠癌患者为本次研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月—2015年8月该院收治的60例局部晚期直肠癌患者，将其按照术后治疗的方法将其分为研究组和对照组，各30例，研究组：男18例，女12例，年龄35～76岁，平均年龄（55.4±8.7）岁，对照组：男19例，女11例，年龄36～78岁，平均年龄（56.5±7.6）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 入选标准

60例患者均符合AJCC局部晚期分期标准（2002年版）[3]，其PS评分（功能状态评分）为0-2分；经过病理检查确诊为直肠癌，未进行放化疗；根据CT检查结果进行疗效评价；肝功能分级均符合ChildA级或者B级，并将远处转移的患者排除，伴感染、发热、严重脏器病变者及不能过耐受放疗者予以排除。

1.3 方法

1.3.1 研究组 采取放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗，奥沙利铂（批准文号：国药准字21H003470）130 mg/

m2，静脉滴注，并在2 h内滴完，d1，卡培他滨（批准文号：国药准字 H20073024）1000 mg/m2，口服，d1-14，2次/d。21 d周作为一个周期，完成6个化疗周期。同期加用放疗，应用PreciseTM直线加速器，嘱患者取卧位，进行CT定位扫描，并勾画靶区，范围是原发病灶的上下3 cm，髂内、骶前、闭孔淋巴结，直肠周围的淋巴结区，T4肿瘤侵犯的前方并包括髂外淋巴结，盆腔3DCRT/IMRT，每次1.8～2.0Gy，一共25次，5周完成。

1.3.2 对照组 仅采取奥沙利铂与卡培他滨治疗，用法同研究组。

1.4 观察指标

在治疗期间，定期进行血常规和肝功能的检测，对患者进行随访，记录生存率、复发率及远处转移率，同时观察不良反应情况。

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0软件对本组数据进行统计学分析，以百分比（%）表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存率、复发率及远处转移率比较

研究组生存率为50.0%，复发率为33.3%，远处转移率为26.7%，对照组生存率为33.3%，复发率为46.7%，远处转移率为43.33%，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 两组生存率、复发率及远处转移率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应情况比较

两组不良反应差异无统计学意义P＞0.05，一般患者可耐受，严重者给予对症处理。见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来临床研究表明，放化疗同步治疗很好的延伸了患者的生存时间，同时也没有增加不良反应，且效果优于单纯化疗。卢文奕的研究中表明[4]，直肠癌根治术的复发几率为24%～32%，T3或T4的患者其术后复发几率为45%～60%左右，说明，术后给予患者辅助放化疗是保证手术成功的关键，也可以延长患者的生存时间。奥沙利铂与卡培他滨联合治疗局部晚期直肠癌，是一线的治疗方案，卡培他滨可以在肠粘膜内被快速的吸收，同时，陈世梅的研究中表明[5]，口服卡培他滨治疗大肠癌，其组织中的5FU浓度比邻近组织高出3.2倍，此外，该药物为口服，这也避免了患者由于穿刺带来的痛苦，增加了药物在体内的耐受性。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，关于奥沙利铂的作用机制，虽然尚未完全清楚，不过相关的研究已表明，该药物可以通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。相关文献报道[6]，该两种药物联合治疗其有效率可达80%左右，这也与本文的研究一致。

相关的研究表明[7]，直肠癌患者术后同步放化疗的治疗效果要显著优于单纯使用放疗或者化疗。三维适形放疗是一种新兴放疗技术，可以将高剂量的区域集中，降低正常组织受到量的优势。放化疗可以将各自的治疗效果叠加，且不增加患者的不良反应情况，提高了对局部的控制率，延长患者生存时间。本结果中，研究组生存率为50.0%，复发率为33.3%，远处转移率为26.7%，对照组生存率为33.3%，复发率为46.7%，远处转移率为43.33%，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05；两组不良反应差异无统计学意义P＞0.05，这与刘俊等[8]研究结果一致。

综上所述，局部晚期直肠癌患者术后进行放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗，没有增加患者的不良反应，也保证了手术成功率，可选为标准治疗方案。

[1]朱艳虹,孙晓南,许靖,等.放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效观察[J].肿瘤,2010,30(6): 539-542.

[2]叶玲,罗敬,徐玉云,等.放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015 (11):130-131.

[3]徐本华,池畔,林庆良,等.局部晚期直肠癌术前同期放化疗临床及病理降期效果的探讨 [J].中华肿瘤防治杂志, 2010,17(19):1573-1575.

[4]卢文奕,周倩.39例晚期直肠癌同期放化疗患者疼痛的观察[J].中国血液流变学杂志,2012,22(1):166-167,176.

[5]陈世梅,李莉.XELOX方案同期化疗联合调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌的护理 [J].肿瘤预防与治疗, 2011,24(4):176-179.

[6]樊林,张伟,向明飞,等.XELOX方案与FOLFOX方案同期调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌[J].肿瘤预防与治疗,2011,24(2):99-102.

[7]朱雅群,田野,张军宁,等.局部晚期直肠癌同期放化疗的多中心随机临床研究 [J].中华放射肿瘤学杂志,2010,19(3): 218-221.

[8]刘俊,张开军,翟志刚,等.术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素[J].实用临床医药杂志, 2014,18(23):148-149,156.

Clinical Efficacy of Radiotherapy Combined with Oxaliplatin and Capecitabine in the Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer

LU Hong-bing
Department of Oncology,Danyang People's Hospital,Danyang,Jiangsu Province,212300 China

Objective To explore the clinical efficacy of radiotherapy combined with oxaliplatin and capecitabine in the treatment of locally advanced rectal cancer.Methods 60 patients with locally advanced rectal cancer admitted to our hospital from January 2012 and August 2015 were included and divided into study group and control group with 30 in each.The study group was treated with radiotherapy combined with oxaliplatin and capecitabine,while the control group was treated only with oxaliplatin and capecitabine.The curative effect and adverse reaction was comparatively analyzed.Results The survival rate was 50.0%,the recurrence rate was 33.3%,and the distant metastasis rate was 26.7%in the study group,and compared with those in the control group,there were statistically significant differences between them,P＜0.05;no statistically significant difference can be found in adverse reaction between the two groups,which mainly included leukocytopenia, nausea and vomiting,etc.Conclusion The clinical efficacy of radiotherapy combined with oxaliplatin and capecitabine in the treatment of locally advanced rectal cancer is evident,which can not increase adverse reactions.Therefore it can be considered as the standard treatment.

Radiotherapy;Oxaliplatin;Capecitabine;Colorectal cancer

R735.37

A

1674-0742（2015）12（a）－0130-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.130

2015-07-05）

陆洪炳（1980.7-），男，江苏丹阳人，硕士研究生，主治医师，研究领域：食管癌直肠癌胃癌方面。