铁缺乏与高龄慢性心衰患者脑钠肽水平的相关性分析

张 洁，万文辉，徐 军

Parikh等［1］发现有61%的慢性心衰患者存在铁缺乏，这些患者大部分并不合并贫血。Rhodes等［2］经过实验证实，有43%的心衰患者存在铁缺乏现象，在静脉补充铁剂治疗后，患者的心功能分级得到改善，临床症状好转，但其血红蛋白水平在补铁前后无明显变化。Ankit等［3］进行的随机、双盲、安慰剂对照研究选取了40例左心室射血分数(LVEF)≤35%的慢性心衰合并铁缺乏的非贫血患者，静脉补充蔗糖铁治疗后患者铁蛋白水平增高，LVEF明显得到改善，脑钠肽前体及C反应蛋白(CRP)也明显下降，但血红蛋白变化在治疗前后无明显统计学差异。目前国内铁缺乏和心功能的相关性研究较少，而高龄患者为心衰的高发人群。本研究对181例心功能分级在Ⅱ～Ⅲ级之间的高龄慢性心衰患者是否合并铁缺乏、心衰严重程度、贫血、血脂、尿酸等指标进行分析，旨在探讨铁缺乏和高龄老年心功能不全患者脑钠肽前体水平的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 连续纳入2011年1月－2013年12月因慢性心衰住院的181例高龄老年患者，男175例，女6例，年龄为(85.2±5.0)岁，近3个月内无明显急性心衰发作，诊断符合纽约心脏协会(NYHA)修订的心衰诊断标准。排除标准:①研究前3个月内出现急性冠脉综合征、血运重建及任何重大手术者;②有严重肺部疾病并且近期有急性发作或近期有肺部感染者;③慢性肾功能不全需要透析治疗者或者3个月内出现任何原因的急性肾损害患者;④患者任何急性或慢性可能涉及贫血及铁代谢的疾病者，包括已知的恶性肿瘤、感染、血液病、肝功能障碍、自身免疫病及不明原因发热等;⑤有消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、结直肠癌或严重痔疮等慢性失血者;⑥在研究期间服用过铁剂治疗的患者。……