双向转诊及医院内部管理对策

□陈士敏CHEN Shi-min 李飒飒LI Sa-sa 姜亚飞JIANG Ya-fei 郭焕银GUO Huan-yin 郭航远GUO Hang-yuan*

为深入推进医药卫生体制改革，构建合理有序的就医格局，促进医疗资源有效使用，2014年9月，绍兴市人民政府发布了《关于分级诊疗试点工作的实施方案》。要求全面有效实施分级诊疗，基本建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医新格局和“制度健全、服务规范、运转高效”的分级诊疗新机制，为群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。

笔者所在医院是一所三级甲等综合性医院，开放床位1784张，拥有32个专科，10个医技科室，全院职工2225人，年门诊人次达到150万，住院病人6万。根据市卫计委网站公布的2015年第一季度统计数据计算：本院日门诊量4318人次，日住院人数176；社区医院日均门诊量728人次，住院仅有5人次[1]。造成了本院部分专科病人住院预约等待时间较长，往往超过1个月，表现为一床难求。但分析发现，其中真正疑难重症仅占20%，绝大部分病人所患疾病都是常见病。

解决大医院与小医院忙闲不均的现象，实施分级诊疗是必然趋势，双向转诊制度有利于发挥各级医疗机构不同的功能与作用，节约卫生资源并提高卫生资源的有效利用；有利于减少病人就医的盲目性，降低医疗费用和病人负担，控制日益增长的卫生费用；有利于提高卫生服务的社会效益，对解决目前老百姓的“看病难、看病贵”问题具有积极意义[2]。

本院实施双向转诊的方法

成立以院长为组长的实施分级诊疗工作领导小组，制定了实施分级诊疗工作方案，建立和完善分级诊疗管理制度及双向转诊流程。……