精神科护士工作压力源及应对策略

左 苹

肥城矿业集团公司中心医院(山东肥城271613)

随着人们自我保护意识的提高，对护理工作也提出了更高的要求，因此，临床护理工作难度加大，护士的工作压力明显增加。精神科患者比较特殊，其自我管理意识较差，且行为多不受控制，因而无形中增加了护士的心理、生理及精神压力等，致使护理质量下降。探究精神科护士工作压力的来源，并采取针对性的解决措施，对于提高护理质量，改善护患关系具有重要意义。

1 资料与方法

1．1 一般资料 以2012年10月—2014年10月在我院精神科工作的30名护士为研究对象，全部为女性，其最小年龄为21岁，最大年龄为50岁，平均年龄为(33．2±4．5)岁，其中包括 18 名未婚护士，12 名已婚护士。30名护士的文化程度为:6名本科，15名大专，9名中专;工作年限为:10名5年以下，12名5～10年，8名10年以上。

1．2 研究方法 采用护士工作压力源量表对30名精神科护士的工作压力源进行统计，其内容包括:(1)护理专业问题;(2)工作环境问题;(3)时间分配和工作量问题;(4)管理问题;(5)患者问题。对患者的压力源进行评分，分数在2．5分以上代表压力一般，在2．5分以上代表压力较大。

2 结果

2．1 精神科护士的工作压力源 本研究中共发放调查问卷30份，回收30份，有效30份。经过统计分析，发现工作环境问题、护理专业问题及时间分配、工作量问题是主要工作压力源，且这三方面护士的工作压力较大，此外还包括管理问题及患者问题，见表1。

2．2 护士工作年限及文化程度和压力源之间的关系 经过调查分析，发现护士工作年限越长，其工作压力越大，其中以10年以上护士压力最大，压力评分为2．89，压力主要来源为工作量、患者、护理专业问题;其次为5～10年护士，其压力评分为2．64，压力主要来源为工作量、工作环境问题;最后为5年以下护士，其压力评分在2．46，各项压力均一般。

表1 精神科护士的工作压力源

经过调查分析，发现护士文化程度越低，其工作压力越大，其中中专护士压力最大，压力评分为2．96;其次为大专护士，压力评分为 2．72，;最后为本科护士，其压力评分为2．51。

3 讨论

3．1 精神科护士的工作压力源分析

3．1．1 工作环境问题 精神科住院患者较特殊，存在不同程度的精神障碍，因此，在管理时通常采用封闭式管理。在科室，护士接触最多的就是精神病患者，由于患者的精神原因，护士与其交流、沟通有一定障碍，因而部分护士会产生烦躁、焦虑等负面情绪，同时也会存在囚禁感［1］。

3．1．2 时间分配、工作量问题 精神科区别于普通科室，其收治患者有不同程度的意识、情感、行为等精神障碍，患者自制力较差，甚至不能自理，对护理工作也不能有效配合，因此，加重了护士的工作量，使其工作负担增加。此外，精神科护理较辛苦，容易发生较多突发事件，尤其是夜班护士，由于人数少，护士必须时刻警惕，导致护士休息不好，身心疲惫，因此工作压力感较强。

3．1．3 护理专业问题 精神科护士的薪资待遇较低，且具有较少的深造及晋升机会，因而护士的成就感较小，产生消极、倦怠等不良心理。同时，由于人们对精神病患者存在歧视，同样也会对精神科护士有歧视感，治疗满意时，感谢对象主要为医生;治疗不满意时，迁怒对象主要为护士，因而护士的心理压力较大。此外，医院制度不允许护士与患者产生矛盾，要做到打不还口及骂不还手，护士若得不到支持及心理疏导，会产生焦虑、恐惧等情绪，影响护士的身心健康［2］。

3．1．4 患者因素 精神科住院患者均存在不同程度的精神障碍，表现为行为异常、思维紊乱、情感失调等现象，导致患者会出现一系列过激行为，比如自杀、伤人及自伤等，而且临床上不能有效预测过激行为。精神科护士多为女性，不仅担心患者发生意外，同时也担心患者的攻击与伤害，因此，护士常感到精神紧张，以致产生倦怠感。

3．1．5 管理因素 医院未建立有效的监督管理机制，未对护士的权利进行保护，导致护士工作量增加，工作压力加大;科室未配备齐全的医疗设备，比如未安装楼梯扶手及相关的防护措施，患者损伤后，家属将原因归咎于护士照顾不周，因而易发生纠纷事件，增加护士的焦虑、不安全感［3］。

3．2 降低精神科护士工作压力的对策

3．2．1 优化工作环境，合理配置人员 对精神科病房的环境进行安全检查，排除可能隐藏的安全隐患;合理配置医疗设备，为医护人员建立单独通道;增加护士的编制，提高其薪资待遇，从而保证护士的充沛;合理安排护理工作，调整年龄较大、身体较差的护士工作岗位，并合理分配每日工作量，保证护士的精力及护理质量。

3．2．2 加强科室人性化管理 医院及科室领导应注重人性化管理，多站在护士的角度思考问题，通过与护士的沟通，了解护士的需求，并积极解决，从而使其积极、主动的实施护理工作。同时，应对奖惩机制进行完善，从而调动护士的工作积极性，并定期组织优秀护士外出学习或进修，以提高其工作热情，以良好的心态面对精神科护理工作。

3．2．3 加强护士的岗位教育 在护士入岗前，应对其进行完备的岗前培训，包括护理专业知识、职业道德教育等，从而使护士对精神科护理更加热爱，能够用友善、宽容、热情的态度对待患者，时刻做到为患者服务。通过法律、法规的宣传及相关制度的建立，从而规范护士的护理行为，从而避免护理突发事件，降低护士的心理压力［4］。

3．2．4 提高护士的专业素质 精神科护士不仅要具备渊博的专业知识，同时也应加强社会、伦理、人际关系等知识的学习，从而提高专业素质与工作信心。此外，护士也应对心理知识加强学习，提高自身的心理耐受力，从而在面对突发事件时能够冷静处理，并能积极的对负面情绪进行疏导，从而保持健康的心理状态。

3．2．5 开展多种多样的院内外活动 医院应积极组织精神科护士进行外出活动或院内集体活动，比如在节假日出去旅游、聚餐，院内举办晚会等，从而丰富护士的日常生活，使其放松心情，减轻工作压力［5］。

精神科属于高危科室，护士工作量及工作压力大，极易产生不良心理情绪，影响护理质量及护患关系。临床上应对护理工作压力来源进行充分了解，并采取切实可行的解决对策，从而减轻护士的工作压力，使其更好的为患者服务。

［1］ 杨洁，孙军莉．精神科护士工作压力源调查分析及对策［J］．基层医学论坛，2013，30(17):4046-4048．

［2］ 王丽波，王喜艳，付秀华．精神科护士工作压力源分析及对策［J］．中国实用医药，2012，7(9):265-266．

［3］ 农彩云．精神科护士工作压力来源与应对措施的分析和研究［J］．吉林医学，2012，33(12):2656．

［4］ 宋洁．精神科护士工作压力调查及对策［J］．中国实用医药，2013，33(8):272-273．

［5］ 李华．精神科护士压力源影响因素分析及对策［J］．现代临床护理，2010(11):50-51+47．