腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

李 兰（潍坊市奎文区妇幼保健院，山东 潍坊 261041）

腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

李 兰
（潍坊市奎文区妇幼保健院，山东 潍坊 261041）

目的 探讨子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选取2012年2月～2013年2月我院收治的子宫肌瘤患者352例作为研究对象，回顾行分析其临床资料，根据术式划分为研究组和对照组，各126例。研究组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术，对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，比较两组患者的疗效。结果 研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，疗效确切、安全可靠，能减少手术时间，控制术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率及复发率，值得临床推广。

腹腔镜；子宫动脉阻断；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是一种常见的良性肿瘤，多发于生育年龄妇女，其临床表现主要有阴道出血、腹部肿块与压迫症状等[1]。目前，治疗子宫肌瘤的主要方法为子宫肌瘤剔除术，但常规的手术治疗存在诸多的问题，如：术中出血量大、术后并发症及复发率高等。在医疗技术快速发展的背景下，腹腔镜手术的重要性日渐显著，临床应用十分广泛。本文选取我院收治的子宫肌瘤患者352例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年2月我院收治的子宫肌瘤患者352例作为研究对象，年龄34～48岁，平均年龄（39.3±1.5）岁，平均病程（2.3±0.5）年，子宫肌瘤平均直径（4.3±0.6）cm，其中单发者163例，多发者189例。根据手术方式划分为对照组与研究组，各126例，两组患者的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者月经干净后3～7天行手术治疗，术前阴道冲洗2天，禁食、灌肠，行气管内麻醉，取膀胱截石位，麻醉后于腹部穿刺，气腹压在12～15 mmHg。对照组实施常规手术治疗，利用仪器明确子宫肌瘤的数量及其大小，并切开子宫肌瘤最明显的位置，长度约2/3子宫肌瘤直径，在子宫肌瘤的前后壁及子宫底部行切口，切开后剔除、止血、缝合。术后随访24个月。

研究组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术，在常规手术治疗的基础上，行腹腔镜下子宫动脉阻断术，切开腹膜，剪开腹膜桥，分离暴露髂外动静脉，见输尿管，解剖髂内动脉前支，见子宫动脉，腹腔镜下用PK刀闭合子宫动脉。

1.3 评价指标

记录两组患者手术花费的时间、术中出血量、平均住院时间、术后发热等并发症的发生情况，随访1年，记录患者的复发情况[2]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较

研究组的手术时间、术中出血量与住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）研究组 61.2±1.2 58.5±1.3 5.9±0.6*对照组 84.3±2.3 98.7±1.6 8.4±0.7

2.2 两组患者术后并发症、复发情况

研究组未出现并发症，对照组出现发热8例，经治疗后康复；随访24个月，研究组未出现复发，对照组复发4例，经再次手术治疗后痊愈，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后均未出现严重并发症。

3 讨 论

子宫肌瘤属于女性常见的良性肿瘤，现阶段，治疗此疾病的主要方法为肌瘤剔除术，但该手术的缺点不容忽视，即：术中出血量大、术后复发率高，严重影响患者的手术疗效及预后效果[3-4]。

近几年，医疗技术的快速发展，使手术方式日渐丰富，如：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹式子宫肌瘤剔除术与血管介入子宫动脉栓塞等，其中腹式子宫肌瘤剔除术的术后复发率低于常规手术治疗，但手术创伤大、并发症多、切口不美观；介入治疗的创伤小、不良反应小、疗效显著，但治疗费用偏高[5-6]。

本文探讨了腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效，其结果为研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术，疗效显著，值得临床推广。

综上所述，腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术，优点较多，术中出血量少、术后并发症与复发率低、住院时间短，同时，术后卵巢功能影响小、切口美观，疗效确切、安全可靠，易被患者接受。

[1] 甄小文,吴绮霞,冯满欢,杨晓青.腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国内镜杂志,2011, 17(11):1142-1146.

[2] 顾红芳.腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效[J].中国妇幼保健,2014,29(31):5182-5184.

[3] 余春风,陈 龙,刘凤娟.子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察[J].实用肿瘤杂志,2012, 27(04):400-402.

[4] 程忠平,杨伟红,戴 虹,等.腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国妇产科临床杂志,2009, 10(03):182-185.

[5] 钟向英,关淇予.经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察[J].现代医药卫生,2012,28(20):3073-3074+3076.

[6] 朱玉珍.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(09):39-40.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.10.063.02