腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

赵雅萍（昆山市第一人民医院，江苏 苏州 215300）

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

赵雅萍
（昆山市第一人民医院，江苏 苏州 215300）

目的 分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效。方法 选取2014年1月～2015年6月来我院进行宫外孕手术的患者128例作为研究对象，随机将其分为观察组66例与对照组62例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术，分析比较两组患者的术后并发症发生情况及治疗总有效率。结果 观察组患者的治疗总有效率和并发症发生率分别为92.5%、6.1%，总有效率高于对照组的77.4%，并发症明显低于对照组的19.4%。观察组患者手术情况（手术时间、出血量）优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫外孕患者的临床治疗中，采用腹腔镜手术治疗，手术损伤性较小，较开腹手术疗效更好。值得临床应用推广

腹腔镜；开腹手术；宫外孕；疗效

作为妇科疾病中的常见急腹症，宫外孕在近些年来其发病率也呈上升的趋势，并且发病年龄也更趋年轻化，给患者生活质量带来很大影响[1]。随着腹腔镜手术技术的不断提升，在临床治疗中越来越发挥着其巨大的优势，逐渐代替传统的开腹手术。本文以我院收治的行宫外孕手术患者128例为主要研究对象，分析比较腹腔镜手术与开腹手术疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院行宫外孕手术的患者128例作为研究对象，随机将其分为观察组66例与对照组62例，观察组，经产妇41例，未产妇27例，平均年龄（27.3±6.2）岁，对照组，经产妇38例，未产妇26例，平均年龄（26.8±5.9）岁，两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均为输卵管切开取胚胎术，并根据患者生育情况、临床表现、自身要求等因素，决定保留或者去除患者侧输卵管。观察组患者采用气管插管全麻方法，操作机械，对孕囊进行清除，并用生理盐水清洗局部；对照组患者采用联合麻醉，按照常规的手术方法进行。观察记录两组患者的临床症状。

1.3 观察和评价指标

对患者术后并发症的发生情况进行观察记录，评价采用显效、有效、无效三个级别表示。显效：患者术后无并发症和其他不良反应，恢复较快；有效：手术后恢复比较快，无明显身体不适；无效：术后并发症，恢复慢。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效和术后并发症发生情况比较

两组患者的治疗总有效率分别为92.5%、77.4%，观察组明显高于对照组；观察组并发生发生率为6.1%，明显低于对照组的19.4%。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 手术情况比较

观察组患者手术时间较对照组少，且在术中出血量也明显少于对照组患者。见表2。

表1 两组患者疗效和术后并发症发生情况比较 [n（%）]

表2 两组患者手术情况比较（±s）

表2 两组患者手术情况比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 出血量（mL）观察组 66 28.1±20.3 31.9±13.7对照组 62 58.5±2.0 69±12.1 t -- 4.23 3.22 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

宫外孕是常见的妇科急症，有着较高的死亡率，加之近些年来，宫外孕患者的人数逐渐增多，且越来越年轻化，对临床治疗也提出了更高的要求，不同的手术方法对疗效有很大影响[2]。传统治疗采用开腹手术，手术存在较大的风险，术后也常会出现很多并发症，加大了患者后期恢复的难度，同时，治疗时间长，出血风险较大，严重影响到患者后期的康复甚至是今后的生育情况等。

随着腹腔镜技术的不断进步，宫外孕临床治疗中采用腹腔镜手术，能大大减少手术时间和出血量，减少手术切口，并且在术中能通过屏幕更清楚地看到输卵管，更彻底地清除管腔中的绒毛组织，保证其清洁，减少切口边缘出血，手术环境封闭，减少了与空气的直接接触，从而也就降低了感染和术后并发生的几率[3]。同时也减少了对患者生育等方面的影响，在临床治疗中发挥着很大的作用。本组研究显示，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，其治疗总有效率为92.5%，较对照组的77.4%高，同时，对照组患者的术后并发症发生率为19.4%，明显高于观察组的6.1%；术中情况对比中，观察组患者手术时间、出血量均少于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在宫外孕治疗中，腹腔镜手术疗法较传统的开腹手术相比，具有很大的优越性，能有效提高患者的疗效，同时能减少术后患者并发症的发生，在临床推广应用中具有很高的价值。

[1] 许小平.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的Meta分析[J].武汉大学学报(医学版),2012,33(06):121-122.

[2] 刘惠芬,纪燕琴,黄凤英,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药导报,2011,07(15):109-110.

[3] 丁燕燕.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国医药导刊,2013,09(11):133-134.

[4] 钟娜莲,莫小宇.中医药治疗多囊卵巢综合症致不孕症60例[J].中国中医药现代远程教育,2012,22(11):13-14.

[5] 何健峰,雷培芸,钱永如.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展[J].国外医学:儿科学分册,2012,29(3):151-152.

[6] 邱 红,张金凤,等.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].护士进修杂志.2013,28(15):1367-1369

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.10.096.02