复方沙棘籽油栓联合蛇床子散治疗阴道炎疗效观察

马伟民（河南省长葛市古桥镇卫生院，河南 许昌 461510）

复方沙棘籽油栓联合蛇床子散治疗阴道炎疗效观察

马伟民
（河南省长葛市古桥镇卫生院，河南 许昌 461510）

目的 探讨复方沙棘籽油栓联合蛇床子散治疗湿热型阴道炎的疗效。方法 选择我院门诊湿热型阴道炎患者90例，其中滴虫阴道炎40例，外阴道假丝酵母菌病50例，采用蛇床子散煎汤坐浴后复方沙棘籽油栓阴道纳药，10天为1个疗程，1个疗程结束后观察疗效。 结果 复方沙棘籽油栓联合蛇床子散煎汤坐浴治疗湿热型阴道炎，两组治愈率及总有效率与常规的治疗方案相近，并且复发率低。 结论 复方沙棘籽油栓联合蛇床子散可以在湿热型滴虫阴道炎、外阴道假丝酵母菌病的治疗中推广应用。

阴道炎；湿热型；复方沙棘籽油栓；蛇床子散；疗效

阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，为妇科多发病，各年龄组均可发病。常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴道假丝酵母菌病（VVC，曾称外阴道念珠菌病）、细菌性阴道病（BV）、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎，其中滴虫阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病临床尤为多见[1]。阴道炎的常规治疗有全身用药、局部用药等方法，疗效较好。笔者于运用蛇床子散煎取汤液坐浴联合复方沙棘籽油栓局部用药治疗湿热型阴道炎90例进行观察，结果显示治愈率及总有效率与常规的治疗方案相接近，且复发率低，疗效较为满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊接受治疗观察的阴道炎患者90例为研究对象，均有婚育史或性生活史，非妊娠期的女性患者。其中滴虫阴道炎患者40例，外阴道假丝酵母菌病患者50例。年龄18～45岁，病程2～10天。入选标准[1]：滴虫阴道炎：外阴瘙痒，阴道分泌物增多，或伴灼热、疼痛、性交痛；妇科检查见阴道黏膜充血、散在出血点及灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性、泡沫状分泌物；有臭味；阴道分泌物检查滴虫阳性。外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛；妇科检查见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿，小阴唇内侧及阴道粘膜附有凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后可见红肿黏膜面，甚至还可见糜烂及浅表溃疡；阴道分泌物检查假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝阳性。临床辩证属湿热下注型带下病或肝经湿热型阴痒。

1.2 方法

蛇床子散（《中医妇科学》1979年版）组方：蛇床子15 g，川椒15 g，明矾15 g，苦参15 g，百部15 g。瘙痒明显加土茯苓；分泌物多加黄柏；局部溃破去川椒。水煎取汤液约500～1000 mL，趁热倒入盆器内，先熏后坐浴，每晚1次，15～30 min/次。坐浴后将复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076，2.7 g/粒）1粒，塞入阴道深处，每晚1次，连用10天为1个疗程。治疗及观察期间停用其它相关治疗，禁性生活。阴道出血、或患处溃烂出血者禁用，月经期停药。若有糖尿病应积极治疗。勤换内裤，用过的内裤、盆器及毛巾均应用开水烫洗。

1.3 疗效判定标准

一个疗程结束后评定疗效。治愈：临床症状体征完全消失，阴道分泌物检查原感染病原体阴性；显效：临床症状体征基本消失或显著改善，阴道分泌物检查原感染病原体阴性或阳性；无效：临床症状体征无改善或加重，阴道分泌物检查原感染病原体阳性。对治愈病例进行2个月随访，治愈后2个月内又发病者为复发。

2 结 果

经过2个月随访，滴虫阴道炎患者，治愈36例，显效2例，无效2例，复发1例，治愈率90%，总有效率95%，复发率2.78%。外阴阴道假丝酵母菌病患者，治愈41例，显效5例，无效4例，复发6例，治愈率82%，总有效率92%，复发率14.63%。结果显示两组治愈率及总有效率与常规治疗方案相接近，并且复发率低。见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

3 讨 论

阴道炎属中医妇科学“阴痒”、“带下病”范畴，为妇科常见病、多发病。本病病机为湿邪伤及冲任二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪又有内湿、外湿之别，内湿因脾肾肝三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注。外湿因感受湿、热或湿热生虫，虫毒侵蚀致任脉不固，带脉失约。临床辨证虽有寒、热、虚、实之分，但育龄期或性生活活跃期女性临床则以实证多见，多为湿热型，治宜清热利湿、解毒杀虫止痒[2]。蛇床子散中蛇床子、苦参清热燥湿、杀虫止痒，与川椒、明矾、百部共奏清热燥湿、杀虫止痒、消肿止痛之功。临床治疗滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，为妇科常用外洗方剂。复方沙棘籽油栓中沙棘籽油有抗菌消炎、促进组织再生及伤口愈合的功效；蛇床子、苦参清热燥湿、杀虫止痒；炉甘石解毒敛疮、收湿止痒；乳香、没药活血止痛、消肿生肌；冰片清热消肿、生肌敛疮[3]。诸药合用，具有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生肌之功效。现代药理研究本品具有抗细菌、抗霉菌、杀滴虫、消炎止痛、促进组织再生，提高机体免疫功能等功效。笔者临床运用蛇床子散煎取汤液坐浴联合复方沙棘籽油栓局部用药治疗滴虫阴道炎患者40例、外阴阴道假丝酵母菌病患者50例疗效观察，结果显示两组的治愈率及总有效率与常规的治疗方案相接近，而且复发率低，疗效满意[4]。对于临床不能耐受全身用药的滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（湿热型）患者均可选择使用，值得推广应用。

[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013,245-253.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].新世纪第二版.北京:中国中医药出版社,2002,183-193,335-338.

[3] 高学敏.中药学[M].新世纪第二版.北京:中国中医药出版社,2007 [4] 戴钟英.念珠菌及复发性念珠菌性阴道炎的病因及诊治问题[J].实用妇产科杂志,2009,15:235.

本文编辑：杨 志

Compound shajiziyou suppository combined with the treatment of vaginitis curative effect observation of Cnidium powder

MA Wei-min
(Henan Province Changge City the ancient town of ancient bridge, Henan Xuchang 461510, China)

R711.3

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ISSN.2095-8803.2015.10.112.02

马伟民（1974-），女，汉族，河南人，本科，主治医师，研究方向：中西医妇科