经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓的疗效分析

梅雪灿，孙 斌，许建明，孔德润

(安徽医科大学第一附属医院消化内科，安徽合肥 230022)

贲门失弛缓症(AC)是一种以吞咽困难、胸骨后疼痛、返流为症状的食管动力障碍性疾病，对于贲门失迟缓治疗的目标是缓解吞咽困难和防止胃食管反流。随着内镜下黏膜下隧道技术的提出，经口内镜下肌切开(peroral endoscopic myotomy，POEM)用于治疗贲门失弛缓已经广泛开展，并获得良好的短期效果［1-2］。但在我省开展此项技术起步迟，我们初步报道我院14例行POEM的贲门失迟缓病人的并发症、术后短期疗效及治疗经验。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 2014年1月到2014年9月期间就诊我院，行胃镜及上消化道钡餐检查明确诊断为贲门失迟缓，排除内镜下治疗相关禁忌证，自愿签署知情同意后行内镜下肌切开术的14例患者。其中男性8例，女性6例;年龄26～57岁，平均年龄为43岁。所有病人病程为3个月～13年，平均时间为5.2年。有两例病人有既往治疗史，分别行1次及2次球囊扩张，均无外科手术及POME病史。所有病人均有吞咽困难症状，其中7例有反流，5例有胸痛病史。Eckardt评分为3～11分，均值为(6.4±2.5)分。所有患者行胃镜检查未见器质性狭窄及肿瘤，可见食管不同程度扩张，胃镜通过贲门时可见抱镜征。行上消化道钡餐造影可见食管扩张，食管末端狭窄呈“鸟嘴”状，狭窄部光滑，行Henderson分型，其中Ⅰ级(轻度)为4例，Ⅱ级(中度)为10例，无Ⅲ级(重度)及乙状结肠型。

1.2 器材 日本Olympus GIF-H260电子胃镜胃镜，透明帽，注射针，Hook刀，IT刀，热活检钳，钛夹。

1.3 术前准备及术中管理 (1)术前准备:术前常规检查上消化道钡餐、凝血五项、血型、血交叉、心电图、胸片等。……