七氟烷预处理对小儿体外循环后肠黏膜屏障功能的影响

陈 琳，王瑞婷，贺克强，凡小庆

(安徽医科大学附属省立医院麻醉科，安徽合肥 230001)

小儿心脏手术中肠黏膜屏障受损往往被忽视，因相关症状和体征被心脑肺等重要器官并发症所掩盖，以及术后机械通气和镇痛镇静的药物应用等原因［1］，而造成肠黏膜屏障延迟的诊断和治疗，导致严重的后果［2］，因此早期判断肠黏膜屏障受损有利于减少术后胃肠道并发症和改善患者预后。国内外研究表明七氟烷对心肌［3-4］、脑［5］、肾［6］、肺［7］的损伤有器官保护作用，而关于七氟烷预处理是否对肠损伤有保护作用的临床研究未见报道。本研究通过观察围体外循环期肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)以及炎性因子白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化，以及七氟烷预处理对上述指标的影响，来评估七氟烷预处理对小儿先心体外循环后的肠黏膜屏障功能的影响。

1 资料和方法

1.1 资料及分组 本研究经过医院伦理委员会同意，并与患儿家属签署麻醉知情同意书。选择2014年10月至2015年1月期间，安徽省立医院收治，经体格检查、胸片和超声心动图确诊为室间隔缺损和房间隔缺损患儿30例，在浅低温体外循环下行心内直视房间隔缺损和室间隔缺损修补术。30例患儿包括室间隔缺损22例，房间隔缺损8例，患儿年龄在1～5岁，体重在10～25 kg，心功能分级在Ⅰ～Ⅱ级。具有下列情况者不纳入研究对象:心功能Ⅲ级和Ⅳ级，术前有肺部感染性疾病，发热，心脏复杂畸形，肝、肾功能不全，凝血功能异常，免疫性疾病，术前两周运用激素和非甾体抗炎药。……