短期机械通气心脏手术患者下呼吸道微生物定植及肺炎发生情况调查

燕 玲，李惠萍，吴 丹，方晓玲，汪雪芳，陈晓玲，翟玲玲

(1.安徽医科大学第二附属医院护理部，安徽合肥 230601;2.安徽医科大学护理学院，安徽合肥 230032;3.安徽医科大学第一附属医院手术室;4.安徽医科大学第一附属医院心脏外科，安徽合肥 230022)

心脏手术患者是发生医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)的高危人群，国内外研究者对机械通气时间(MVT)≥48 h心脏手术患者呼吸机相关性肺炎的发生进行了大量的研究及报道［1-6］。而目前心脏手术患者大多数机械通气时间较短，有关短期机械通气心脏手术患者下呼吸道微生物定植情况以及术后肺炎发生情况，目前鲜有报道。本调查关注短期机械通气(MVT≤24 h)心脏手术患者气管插管过程中下呼吸道定植微生物分布情况，以及拔管后肺炎发生情况，为临床干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 临床资料 以安徽省某三甲综合医院2010年11月—2011年4月心脏手术患者为研究对象，纳入标准:经口气管插管以及机械通气时间不超过24 h者。排除急诊手术以及术前合并较严重肺部疾病或肺部感染者。收集患者临床资料及一般人口学资料，如年龄、性别、吸烟史、体质指数(BMI)、体外循环(CBP)时间、机械通气时间、手术时间、手术方式、心脏外科ICU(CSICU)住院时间及术后住院时间等。共纳入182例患者，其中行先天性心脏病矫治术37例(20.3%)、心脏瓣膜置换和/或成形术 117 例(64.3%)、瓣膜置换+冠状动脉搭桥(CABG)术4例(2.2%)、CABG术15例(8.2%)、其他 9例(4.9%)。遵循《抗菌药物临床应用指导原则》［7］，所有患者均常规预防性使用三代头孢抗生素，均自术前0.5～2 h内给药，如果手术时间超过3 h，术中再次给药。……